Липофилинг лица: омоложение своими силами

Пластическую операцию делать рано, а филлеры дают лишь временный эффект. Кажется, что за один раз и навсегда (или, по крайней мере, надолго) исправить недостатки внешности невозможно. Между тем, нужное решение есть.

Липофилинг лица – это пересадка собственного жира пациента, с помощью которой можно восстановить утраченный объем, разгладить морщины, убрать темные круги под глазами и другие эстетические дефекты. Благодаря малой травматичности и стойкому эффекту этот метод считается одним из лучших способов скорректировать возрастные изменения без полноценной пластической операции.

Всем ли подойдет такая процедура? В чем ее плюсы и минусы? Будет ли больно или нет? К чему готовиться во время трансплантации и в реабилитационном периоде? Какие бывают осложнения и «побочки»? Tecrussia.ru и наш эксперт, пластический хирург к.м.н. Вячеслав Сергеевич Васильев предлагают самую подробную и проверенную информацию:

↑ В каких случаях липофилинг лица будет эффективен? Основные показания

С возрастом наша кожа теряет упругость и эластичность, постепенно растягивается и под действием силы тяжести «оплывает» вниз. Параллельно истончаются мягкие ткани и слой жировой клетчатки. В результате черты лица заостряются, овал теряет форму, появляются многочисленные морщины, глаза выглядят запавшими, а вокруг них формируется синюшность. Обычно эти проблемы становятся очевидны в возрасте 40-50 лет, но иногда с ними сталкиваются намного раньше – уже около 30-ти. Пересадка собственных жировых клеток позволяет:

• скорректировать овал лица и форму подбородка;
• убрать темные круги под глазами;
• заполнить морщины и крупные кожные складки;
• восстановить утраченный объем скул;
• исправить врожденные и приобретенные дефекты мягких тканей лица и шеи, в т.ч. рубцы после травм и операций, последствия лучевой терапии;
• заполнить пространства в непосредственной близости от расположенных в мягких тканях лицевых имплантатов в тех случаях, когда последние заметно контурируют.

Васильев Вячеслав Сергеевич

С помощью липофилинга лица можно решать и реконструктивные и эстетические задачи. Это универсальная методика, она позволяет корректировать возрастные изменения, врожденные, и приобретенные дефекты, рубцы после операций или травм, последствия лучевой терапии, улучшать качество кожи и т.п.

Если рассматривать эстетику, то, по моему мнению, один из лучших вариантов для пересадки собственных жировых клеток – это омоложение зоны вокруг глаз. Альтернатива в виде филлеров на основе гиалуроновой кислоты здесь работает хуже и дает менее выраженный результат.

Важное условие: у пациента должно быть достаточно жира на других частях тела, который можно было бы забрать и переместить в проблемные области лица. Именно поэтому липофилинг часто совмещают с хирургической липосакцией. Впрочем, если с контурами фигуры все в порядке, его можно проводить и как самостоятельную процедуру, главное, чтобы на животе, бедрах или коленях имелось нужное количество трансплантата.

↑ Что именно можно скорректировать этим способом?

↑ Плюсы и минусы пересадки собственного жира

Липофилинг лица обычно сравнивают с контурной пластикой филлерами, поскольку оба метода решают примерно одни и те же задачи. Основные преимущества пересадки жировых клеток в этом контексте:

• Безопасность. Трансплантат, полученный от самого же пациента, не содержит инородных белков и прочих сторонних примесей, что гарантирует отсутствие аллергических реакций и отторжения, которые нечасто, но все же случаются при использовании синтетических инъекционных препаратов (см. статью «Аллергия на гиалуроновую кислоту»).
• Естественный результат. Изменения после липофилинга лица обычно описывают как «легкость» и «свежесть». В случае с препаратами на основе гиалуроновой кислоты такие эпитеты будут уместны далеко не всегда. Дело в том, что ГК работает за счет стягивания большого количества воды, в результате чего появляется характерная отечность и общая тяжесть обработанной области – особенно если речь идет о коррекции большим количеством филлера.
• Адипоциты, которые приживутся после пересадки, остаются на новом месте навсегда. Если сравнивать с ГК, которой хватает максимум на полгода – выбор очевиден.
• Возможность усилить эффект: пересаживаемый жир часто обогащают стволовыми клетками или собственной плазмой крови пациента, которые улучшают его приживаемость, а в дальнейшем благотворно влияют на тонус и общее состояние кожи лица.
• Отсутствие миграции, контурирования и прочих проблем, характерных для процедур с использованием большого объема филлеров.

Фото 1,2 – до и после комплексного липофилинга лица:

Недостатки этого метода:

• Сложность и трудоемкость процедуры. Если гиалуронку можно «поставить» в любом косметологическом кабинете, то пересадка жировых клеток проводится только в условиях операционной, с использованием высокотехнологичного оборудования. Забор материала в случаях, когда нужна серьезная объемная коррекция, может потребовать общего наркоза.
• Относительно долгий реабилитационный период. Пройдет не менее 1-2 недель, прежде чем с лица уйдут все следы от инъекций.
• Наличие хотя бы небольших жировых «депозитов» в области живота, бедер, коленей или ягодиц как обязательное условие. Провести эту процедуру пациенткам с идеально стройной фигурой не получится, поскольку негде будет взять адипоциты для пересадки.
• Высокая цена: успешная трансплантация возможна только у опытного хирурга, клиника которого оснащена качественным аппаратом для очистки и обработки жира. Кроме того, поскольку не все пересаженные клетки приживаются в новом месте, то, чтобы получить оптимальный результат, в дальнейшем могут потребоваться еще 1-3 корректирующих сеанса. Каждый из них по стоимости сравним с основным.

↑ Как проводится процедура

Липофилинг лица начинается со сдачи стандартных анализов – крови (общий, биохимия и на различные виды инфекций), мочи, а иногда и ряда других, которые может в индивидуальном порядке назначить хирург, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

• Если все результаты в норме, определяется зона для забора жира. Чаще всего это колени или бедра – здесь он наиболее «чистый» и лучше всего подходит для пересадки. В отличие от коррекций груди или ягодиц, для лица требуется заметно меньше трансплантата, поэтому нужный объем практически всегда получают под местным обезболиванием. Для откачки используется тонкая канюля, не оставляющая на коже сколько-нибудь заметных следов.
• Следующим шагом хирург помещает полученный жир в центрифугу, которая очищает его от примесей крови, анестетика и других посторонних частиц. На этом же этапе материал иногда обогащают стволовыми клетками, витаминами или плазмой крови пациента (последнюю предварительно забирают из вены и также обрабатывают в отдельной центрифуге).
• Далее проводится пересадка: на целевой участок лица наносится обезболивающий крем и, когда он подействует, вводятся подготовленные жировые клетки. Проколы кожи делают с помощью игл небольшого диаметра. Субъективно будет не очень комфортно, но не больнее, чем при любых других «уколах красоты». Ранки остаются совсем маленькие и швы на них не накладываются.

Инъекции занимают порядка 30-40 минут (если работа ведется с большим количеством зон лица – до 1-1,5 часа), а все манипуляции, начиная с забора жира, – не более 2 часов. Сразу по окончании пациент может отправляться домой.

Фото 3 – липофилинг лица в молодом возрасте (пациентке 31 год, основная проблема – носослезные борозды и нездоровый вид кожи под глазами. Также, ей была проведена ринопластика):

Фото 4 – омоложение и коррекция формы лица собственным жиром. Пациентке 37 лет. Также, ей была проведена липосакция шеи и удаление комков Биша:

↑ Как проходит реабилитация, когда появится результат и сколько он держится

Важное отличие липофилинга от контурной пластики филлерами в том, что после пересадки жировых клеток лицо заметно дольше приходит в норму. Тем, кто планирует эту процедуру, следует иметь в запасе не менее 10-14 дней перед важными публичными мероприятиями и встречами.

Главная проблема первых двух недель – синяки и отеки в местах инъекций. Причина – относительно большие объемы трансплантата: в те зоны, на которые обычно хватает 1-2 мл гиалуронки, вводится не менее 3-5, а порой и 10-15 мл жира. Придется запастись терпением, зато и никаких серьезных послепроцедурных ограничений нет. К концу указанного срока сойдет до 80% отечности и можно будет возвращаться к своему обычному распорядку.

Васильев Вячеслав Сергеевич

Липофилинг лица не требует наложения швов. Операция выполняется через проколы, поэтому в раннем реабилитационном периоде не требуется перевязок. Могут присутствовать синяки, отечность – длительность этих побочных эффектов индивидуальна, зависит от состояния тканей, особенностей организма и объема вмешательства. В среднем они держатся до 2-3 недель и будут наиболее выражены в первые дни.

• На сколько хватает эффекта после липофилинга лица? Адипоциты, которые приживутся на новом месте (в зависимости от техники и мастерства хирурга их сохраняется от 30-50 до 90% общего объема), останутся у пациента на всю жизнь. Согласно статистике, внешний результат держится порядка 3 лет – все это время естественное старение кожи продолжается, но остается практически незаметным.

↑ Через какое время можно повторять процедуру?

Оценивать итоговые изменения можно не раньше, чем через 3 месяца – в течение этого времени одни пересаженные клетки продолжают отмирать, а другие постепенно включаются в обмен веществ, обрастают соединительной тканью и сосудами. Если по истечении указанного срока прижилась существенная часть жира, но общий эффект все еще недостаточен, проводится небольшая докоррекция – ее делают точно так же, как и основную процедуру, но результат будет уже более прогнозируемым.

Васильев Вячеслав Сергеевич

Предварительный результат имеет смысл оценивать примерно через 1 месяц, а близкий к окончательному будет виден через 3 месяца. К этому пересаженный жир окончательно приживается, прорастает сосудами и становится полноценной собственной тканью пациента. Этот результат уже стабилен во времени и держится годами и никуда не уходит.

• Липофилинг груди: жир вместо имплантов
• Как исправить форму скул и щек – все варианты, от простых к сложным

Иногда случаях таких дополнительных сеансов понадобится несколько – чтобы аккуратно довести до совершенства все проблемные зоны и при этом не допустить пересадки излишнего количества жира, исправить последствия которой достаточно сложно. Также, достаточно часто многоэтапный липофилинг лица требуется, если речь идет о реконструктивной пластике.

И совсем редко, но все же бывают ситуации, когда уже после первой процедуры очевидно, что продолжать смысла нет: например, если прижилось всего ~10% трансплантата. Здесь можно усомниться в опыте и профессионализме хирурга, но если объективных оснований к этому нет, значит проблема в индивидуальных особенностях организма, и единственный возможный вариант – выбрать альтернативные способы пластики лица (филлеры или операцию).

Васильев Вячеслав Сергеевич

Необходимое количество этапов липофилинга зависит от того, с какой именно проблемой ведется работа. Если говорить про реконструктивные операции, связанные с последствиями травм, хирургических вмешательств или лучевой терапии, тут все зависит от степени выраженности деформации и в особо трудных случаях может потребоваться до 6 этапов.

Для эстетических коррекций многое зависит от зоны лица. Там, где мимика наиболее активная, – в межбровье, носогубных бороздах – может потребоваться 2-3 сеанса, хотя иногда можно достигнуть нужного результата и за один. В периорбитальной зоне чаще всего тоже достаточно одного этапа. Если липофилинг сочетается с другими методиками омоложения (подтяжка лица, блефаропластика), то хороший результат почти всегда достигается после разовой пересадки жира.

Фото 5 – до и после подтяжки лица в сочетании с пересадкой обогащенного стволовыми клетками жира в области щек, губ и нижней челюсти:

Фото 6 – липофилинг участка вокруг глаз:

Важно понимать, что хотя успешно пересаженный жир уже никуда и не денется, со временем, под действием возрастных факторов ткани продолжат терять объем. Когда этот процесс станет очевидным, можно задуматься о повторной процедуре.

↑ Противопоказания, осложнения, возможные побочные эффекты

Факторов, из-за которых придется отказаться или отложить проведение липофилинга на более поздний срок достаточно много. Особенно в том случае, если он проводится одновременно с липосакцией объемных участков тела. Основные из них:

• проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами;
• острые инфекционные заболевания (даже сезонная простуда или проявления герпеса на губах);
• повышенная по любым причинам температура тела;
• нарушение свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• острые заболевания внутренних органов или обострение хронической патологии;
• психические заболевания.

Пересадка собственного жира считается одним из самых безопасных методов в пластической хирургии, но некоторые нежелательные последствия все же случаются:

• Отеки и гематомы после липофилинга лица. Неизбежные спутники реабилитационного периода, о которых мы уже говорили выше. Особенно явно они проявляются если работа велась в зоне вокруг глаз. Существенно уменьшить отечность не получится, своего максимума она достигает через несколько дней после процедуры и постепенно сходит к концу второй недели. Немного облегчить ситуацию можно, если в это время по несколько раз в сутки прикладывать к лицу холод на 15-20 минут.
• Комкование и контурирование жира. В трансплантате, который был плохо подготовлен к пересадке и не доведен до однородной консистенции в центрифуге, присутствуют достаточно плотные комки, которые в дальнейшем могут прощупываться под кожей, а иногда и проглядывать наружу в виде бугорков. Размять или удалить их бывает достаточно сложно, а в домашних условиях попросту невозможно.
• Некроз жировых клеток. Крайне редкое осложнение – даже в зарубежных источниках описано всего несколько подобных случаев, а об их причинах медики до сих пор не имеют единого мнения. Симптомы сложно с чем-то спутать: обработанная область сильно болит, распухает и краснеет. Затем на проблемных участках формируются впалые участки, похожие на атрофические рубцы, убрать которые будет крайне сложно. Предположительно, такое происходит, при наличии активных воспалительных процессов в коже или мягких тканях – если их не выявить и не пролечить перед процедурой, то защитная реакция организма будет направлена не только на инфекцию, но и на пересаженный материал.

Фото 8 – результат некроза после липофилинга:

Фото 9 – остаточные следы у той же пациентки после курса лечения:

• Рубцы и шрамы. Эти нежелательные следы иногда остаются в тех местах, где проводился забор жировой ткани. В худшем случае – если у пациента есть склонность к формированию келоидов – они могут появиться даже на лице, в точках проколов. Способы профилактики рубцевания необходимо обсуждать с врачом на консультации, наравне с другими вероятными осложнениями, чтобы быть готовой к любым возможным «неожиданностям».
• Полное или частичное отсутствие положительного эффекта. В среднем после трансплантации приживается лишь порядка 60% жира. Иногда это количество удается довести до 70-90% (за счет особых техник обработки и высокого качества оборудования), а иногда оно составляет всего ~10%. Таким образом, малоопытный хирург вообще не может гарантировать пациенту хоть какой-то результат липофилинга лица. Опытный – может, но тоже лишь в определенных пределах, поскольку многое зависит и от индивидуальных особенностей организма.
• Гиперкоррекция. Чтобы скомпенсировать неизбежные потери жировых клеток и не проводить в дальнейшем еще одну процедуру, их иногда пересаживают с запасом, ожидая, что сохранится лишь часть адипоцитов. И если в итоге по стечению обстоятельств их выживет намного больше, чем планировалось, лицо пациентки будет выглядеть далеко не лучшим образом. Прежде, чем что-то предпринимать в этом случае, необходимо убедиться, что речь не идет о стойких отеках (которые указывают на инфекцию) и выждать положенные 3-6 месяцев, в течение которых излишки могут уйти сами. Далее, если проблема осталась, проводится аспирация лишнего жира с помощью канюль – примерно так же, как его изначально забирали для пересадки.

Васильев Вячеслав Сергеевич

В теории при липофилинге лица возможны стандартные общехирургические осложнения: инфекция, крупные гематомы, повреждения нервов. Но они встречаются намного реже, чем при открытых операциях и при другой эстетической пластике лица. Риски минимальны: несмотря на всю популярность методики, в научной литературе описаны буквально единичные такие случаи.

Чаще встречаются специфические проблемы, связанные с неправильным распределением жировой ткани: комкование, асимметрия, гиперкоррекция или наоборот, отсутствие результата. Они связаны с нарушениями техники липофилинга либо с неправильно подобранным объемом жира.

↑ Сколько стоит липофилинг лица? Актуальные цены

Расходы пациента будут зависеть от того, насколько хорошее и современное оборудование установлено в выбранной клинике, насколько опытный хирург выполняет процедуру и сколько понадобится дополнительных корректирующих сеансов в дальнейшем. Кроме того, имеет значение количество обрабатываемых зон и степень выраженности возрастных изменений – от этого зависит объем жира, необходимый для пересадки.

Таким образом, зачастую стоимость однотипных коррекций даже у одного и того же специалиста для разных пациенток существенно различается из-за их индивидуальных особенностей. Определить более-менее точную цифру можно только на очной консультации, после детального осмотра и обсуждения желаемого результата.