Ринофима

Кожные заболевания – не столь частая причина эстетических дефектов носа, как, например, наследственность или механические травмы. Но их последствия бывают не менее, а порой и более неприятными.

Ринофима – патологический процесс, представляющий собой утолщение и разрастание фиброзной ткани носа, а также увеличение пор и расширение сосудов (сам термин происходит от греческих слов «rhis» – нос и «phyma» – опухоль, нарост). Как функционально, так и психологически это довольно серьезная проблема:

• Без должного лечения наросты будут постепенно увеличиваться в размерах. В отдельных случаях ринофима приводит к нарушениям дыхания и даже зрения. Кроме того, крупные наросты могут существенно деформировать носовые хрящи
• Крайне неприглядный внешний вид пораженного участка носа существенно снижает качество жизни: порождает трудности в личных, социальных и профессиональных взаимоотношениях, комплексы, депрессию.

↑ Что такое ринофима – причины, симптомы, разновидности

Ринофима считается одним из довольно редких осложнений розацеа, однако нередко диагностируется и как самостоятельное заболевание. Точные причины ее появления до сих пор неизвестны, имеются лишь статистические данные о группе риска, в которую входят:

• мужчины в возрасте от 40 лет и старше (случаи заболевания у женщин гораздо реже);
• люди со светлой кожей, светлыми глазами и волосами;
• люди, страдающие гормональными расстройствами;
• те, кто регулярно подвергается существенным перепадам температур, сильному переохлаждению, дышит слишком сухим/влажным или пыльным воздухом;
• имеющие «кровных» родственников, больных розацеа.

Вопреки сложившемуся стереотипу, медицинская практика свидетельствует, что проблема напрямую не связана со злоупотреблением алкоголем, однако излишняя любовь к спиртному может существенно ускорить ее течение. Другими «катализаторами» выступают неправильное питание, регулярные стрессы и витаминная недостаточность.

Клиническая картина может дополняться расширенными сосудами (телеангиэктазией), которые придают носу неестественный оттенок – от розового до ярко-красного. Кроме того, фиматозные образования при розацеа могут появляться и на других участках лица: на лбу (метофима), веках (блефарофима), ушах (отофима) или подбородке (гнатофима).

↑ Диагностика и варианты лечения

Как правило, чтобы поставить диагноз ринофима, врачу достаточно визуального осмотра: спутать ее с чем-либо довольно сложно. Если остаются сомнения, либо появляются подозрения на онкологию – проводится биопсия нароста.

Как выглядит ринофима – фото:

Что касается лечения, есть два основных варианта, в зависимости от состояния пациента:

• На начальной стадии ринофима выглядит как шероховатость кожи, вызванная расширенными порами и начавшимся утолщением ткани. Такое состояние может как долгое время оставаться неизменным, так и быстро прогрессировать. В этот период, – когда необратимые изменения кожи еще не начались, – возможно проведение консервативного лечения (мази и кремы от розацеа, антибиотики, фототерапия, корректировки питания и образа жизни для исключения возможных катализаторов заболевания и т.п.)
• На более поздних стадиях эффективным будет только механическое удаление ринофимы. В зависимости от размеров нароста потребуется либо хирургическое вмешательство, либо «серьезные» пилинги, такие как дермабразия.

↑ Шлифовка кожи как метод лечения ринофимы

Если деформированной ткани сравнительно немного, для ее удаления будет достаточно лазерной или механической шлифовки кожи – простых и популярных методик из арсенала дерматокосметологов, широко используемых, например, для борьбы с морщинами и лечения акне.

Отличие заключается лишь в том, что для удаления всех уплотнений врачу необходимо будет сделать несколько большее число «проходов» по проблемному участку, чем в случае с вышеупомянутыми эстетическими процедурами.

↑ Хирургическое удаление ринофимы

В основной массе случаев полностью избавиться от ринофимы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это сравнительно несложная операция, ее проводят и пластические хирурги, и хирурги в клиниках общего профиля. Как и в случае с удалением других кожных образований, используется одна из четырех основных методик – скальпель, радиоволны, лазер или (редко) криохирургия. Окончательный выбор будет обусловлен личными предпочтениями специалиста и имеющимся в его распоряжении оборудованием.

Фото до и после лечения ринофимы (лазерная и радиоволновая хирургия):

• В настоящее время оптимальным вариантом для хирургического лечения ринофимы считается сочетание радиоволнового скальпеля с абляционным лазером. Эти методики эффективны и по отдельности, но вместе они обеспечивают наиболее качественный с эстетической точки зрения результат: радиоволны используются для удаления крупных тканей, а лазер – для более тонкой шлифовки оставшихся.
• Использование обычного скальпеля постепенно уходит в прошлое: в носу много кровеносных сосудов и при невозможности их оперативной коагуляции (запаивания) вытекающая кровь закрывает хирургу обзор, ему становится сложнее определить границу фиматозной и здоровой ткани, что заметно снижает точность операции.

Теоретически, ринофиму можно удалять под местной анестезией, но предпочтительнее будет внутривенный наркоз. Особенно при использовании лазера/радиоскальпеля, поскольку в этих случаях в непосредственной близости от лица пациента возникает целый «букет» из крайне неприятных раздражителей – жара, дыма и запаха.

↑ После операции

Сразу после хирургического вмешательства проводится стандартная противовоспалительная терапия. Уже в ходе первоначального заживления на обработанном участке появится выраженная эритема (покраснение), которая может сохраниться на несколько недель и даже месяцев, однако в итоге кожа вернется к своему естественному цвету.

Фото до и после удаления ринофимы:

Восстановление эпителия (верхнего слоя клеток кожи) происходит примерно за 1-2 недели, в течение которых необходимо защищать нос от ультрафиолета, перепадов температур, механического и иного внешнего воздействия.

↑ Возможные осложнения и побочные эффекты при лечении ринофимы

Помимо общехирургических осложнений (таких, как инфицирование раны или формирование грубых рубцов), возможны следующие специфические проблемы:

• Недокоррекция – если в ходе операции ринофима была удалена не полностью, велика вероятность ее повторного разрастания
• Чрезмерная коррекция – излишнее удаление здоровой ткани, в результате чего могут сформироваться выраженные эстетические дефекты носа (перфорация, асимметрия и т.п.), для исправления которых потребуется ринопластика.

↑ Сколько стоит удаление ринофимы? Актуальные цены

Расходы пациента будут обусловлены выбранной методикой коррекции, дополнительными опциями (наркоз, реабилитационные мероприятия) и статусом клиники. Но, в любом случае, это будет достаточно скромная по меркам пластической хирургии сумма.

Средние цены на хирургическое удаление ринофимы в Москве находятся в диапазоне 30-70 тыс. рублей. Дермабразия или лазерная шлифовка обойдутся заметно дешевле – в 5-15 тыс. Что касается консервативного лечения, здесь все зависит от исходного состояния пациента и, соответственно, количества показанных препаратов и процедур. Ценник в этом случае будет очень индивидуальный, но, как правило, в пределах 30-40 тыс., причем эта сумма будет «растянута» на весь курс, который может составить от нескольких месяцев до года и более.