Как избавиться от комедонов

Любые кожные проблемы, будь то пигментные пятна, морщины или безобидная сыпь, могут надолго лишить нас покоя, особенно в том случае, когда «очаг возгорания» расположен в области лица.

Комедоны (белые и черные угри) – это разновидность прыщей, которые возникают в закупоренных кожных порах. Пробкой для отверстия поры служит смесь загустевшего секрета сальной железы, отмершие клетки эпителия и грязь. Изначально в этих образованиях нет воспалительного процесса, но без должного ухода инфекция и связанные с ней осложнения обязательно появятся.

Какими бывают комедоны, как они образуются и как от них избавиться? TecRussia.ru изучает теорию и практику, а наши эксперты – врачи-косметологи из ведущих столичных эстетических клиник – дают свои профессиональные рекомендации:

↑ Как и почему забиваются поры?

На нашей коже расположено множество микроскопических отверстий, которые ведут к волосяным фолликулам – именно они называются порами. Однако не из каждого такого отверстия растет волосинка, что отчетливо заметно, например, на лице. В то же время, в каждую пору открываются протоки сальных желез, главное назначение которых – выделять секрет для увлажнения и защиты кожи и волос от вредных воздействий внешней среды.

Когда кожного сала по тем или иным причинам вырабатывается слишком много, оно может скапливаться в стволе поры, смешиваться с отмершими клетками эпидермиса, остатками макияжа, пылью и прочей грязью, формируя плотную пробку. К такому результату обычно приводит:

• неправильное или излишнее использование средств по уходу за кожей и макияжа;
• нездоровое питание, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• нарушение обмена веществ, гормональные изменения или нарушения в организме, стрессы;
• наследственность;
• проживание в условиях влажного климата или загрязненного воздуха и т.д.

Чаще всего от комедонов и других проявлений угревой болезни страдают подростки в период интенсивных гормональных перестроек, когда сальные железы работают особенно активно. Впрочем, многие сталкиваются с этой проблемой и в зрелом возрасте – в группу риска входят все обладатели жирной кожи, а также люди, страдающие от фолликулярного гиперкератоза (нарушения процесса обновления отмерших клеток кожи).

• Виды прыщей. Как с ними бороться, лечение, профилактика.
• Расширенные поры на лице: как избавиться?

Фото 1,2 – белые и черные комедоны на щеках:

↑ Виды комедонов

• Открытые (черные), которые выглядят как точки черного, серого или коричневого цвета размером от 0,1 до 2 мм (в зависимости от диаметра устья поры). Густой сальный секрет скапливается в поре у самой поверхности кожи. Изначально он имеет вид прозрачной или белой массы, но со временем под действием кислорода начинаются реакции окисления, в результате чего пробка постепенно темнеет до почти черного цвета. 
• Закрытые (белые, милиумы) – светлые точки или шарики, представляют собой закупорку ствола поры с нижней ее стороны. Эта глубоко расположенная пробка не может выйти на поверхность из-за тонкого слоя кожи, затягивающей устье поры. По размеру могут достигать 2-3 мм, причем иногда они остаются визуально незаметными на поверхности кожи и определяются только наощупь.

В независимости от вида, излюбленное место локализации комедонов – на лице (лоб, нос, щеки, подбородок), заметно реже они появляются на спине и еще реже – на груди. Такой «ареал обитания» обусловлен особенностями выработки кожного сала. Закономерным развитием событий обычно становится попадание в закупоренные поры инфекции – это может произойти самопроизвольно или как результат ручного выдавливания прыщиков. В результате начинается воспалительный процесс с образованием гнойников, бороться с которыми гораздо сложнее, а последствия куда тяжелее, вплоть до появления рубцов. Разумеется, до такого свою кожу лучше не доводить.

Фото 3,4 – милиумы (закрытые комедоны) на лбу и на веках:

↑ Как избавиться от комедонов? Основные способы лечения

Удаление любого вида угрей, в том числе и наших белых или черных, – процесс непростой и, зачастую, небыстрый. Проблема в том, что убрать одни лишь внешние проявления болезни недостаточно – важно понять и ликвидировать причину их появления, иначе рецидив практически неизбежен. Именно поэтому большинство «домашних» средств не дает продолжительного эффекта. Специалисты эстетической медицины используют комплексный подход, который включает в себя три этапа: 

1. Диагностика общего состояния здоровья и определение причин закупорки пор. Первичный осмотр можно пройти у квалифицированного косметолога или дерматолога, которые оценят состояние кожи, определят наиболее вероятные причины появления комедонов и дадут индивидуальные рекомендации по их лечению.

2. Нормализация внутренних факторов: изменение питания, при необходимости корректировка гормонального баланса. На этом этапе могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, диетолога или эндокринолога. Для удаления комедонов могут назначаться:

• местные и пероральные антибиотики, которые предотвращают развитие воспаления;
• оральные контрацептивы (для женщин) и другие гормональные средства для уменьшения выработки секрета сальных желез.

3. Периодическое проведение «наружных» салонных процедур для уменьшения жирности кожи, очищения и сужения пор. Наиболее эффективными являются:

• ручная чистка в комплексе с предварительной подготовкой (демакияж, «разрыхление» специальными средствами, распаривание, очищение пор пальцами или ложкой Уно с насадками и т. п.);
• химический пилинг на основе салициловой или гликолиевой кислоты;
• аппаратные чистки – вакуумная, ультразвуковая, броссаж (брашинг);
• алмазный пилинг и другие виды микродермабразии;
• лазерный пилинг;

Фото 5,6 – черные комедоны на носу; черные и белые на подбородке:

↑ Профилактика появления комедонов

При склонности к формированию на коже угрей невоспалительного характера необходимо:

• Использовать только правильно подобранные косметические средства. Так, например, при жирной коже нельзя пользоваться плотными и жирными кремами или злоупотреблять косметикой на жирной основе.
• Выбирать для ежедневного ухода средства, уменьшающие выработку кожного сала, сужающие поры, отшелушивающие отмершие клетки, препятствующие развитию воспаления. В их составе, как правило, содержатся салициловая, азелаиновая и глицериновая кислоты, пероксид бензоила, сера, резорцин.
• Тщательно очищать кожу от макияжа и остатков загрязнений. При жирной и комбинированной коже рекомендуется умываться теплой водой без использования мыла и спиртосодержащих очищающих средств, которые сушат кожу и стимулируют еще большую выработку сального секрета для ее смазки.
• Регулярно использовать мягкие скрабы и эксфолианты для удаления с ороговевших отмерших частиц эпителия, а также глиняные и пленочные маски – для глубокого очищения пор.
• Как можно меньше прикасаться к лицу руками, при нахождении в местах с особо загрязненным воздухом (например, вблизи крупной автомагистрали) – закрывать его шарфом, повязками и другими элементами одежды. 

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться очистить кожу от комедонов – в открытую пору может проникнуть инфекция. Кроме того, активное давление на кожу вокруг угря ногтями или подушечками пальцев приводит к тому, что пора еще больше расширяется и деформируется, становится более доступной для загрязнения. 

• Чистка лица: за и против
• Лечение акне: лучшие препараты и процедуры

↑ Мнения специалистов

Животкова Екатерина Юрьевна врач-косметолог, пластический хирург, «Арбат Эстетик»: Комедоны – это закупоренные поры, не воспаленные как в случае с акне. Причины их появления – изначально пористая кожа, ее плохое очищение, несоблюдение диет, агрессивная декоративная косметика. В клинике «Арбат Эстетик» для решения этой проблемы используется ультразвуковой пилинг и механические чистки. Кроме того, своим пациентам я рекомендую: правильно умываться, используя специальные очищающие клинсеры и спонжи; воздержаться от использования тоников, которые создают на коже пленку; заменить тональные кремы на минеральную рассыпчатую пудру; в качестве еженедельного ухода применять гаммаж, пилинг фруктовыми кислотами; использовать крема на водной основе.

Сосновская Надежда Ивановна ведущий косметолог, дерматовенеролог «Эстетической клиники EMC»: Закрытые комедоны обычно вскрываются стерильной иголочкой и удаляются косметической ложкой или петлёй. Следующей задачей специалиста стоит подбор средств домашнего ухода с обязательным использованием эксфолиантов. К процедурам, которые помогут оптимизировать состояние кожи и справиться с проблемой относятся: микродермабразия (курс состоит из 4-6 процедур с интервалом 7-10 дней и поддерживающий уход 1 раз в месяц), поверхностно-срединные пилинги (курс 4-6 процедур с интервалом 7-10 дней), криотерапия, фракционный фототермолиз. Для наилучшего результата данные процедуры целесообразно сочетать с мезотерапией, ревитализацией, плазмой, коллагеновыми масками и листами. Это связанно с тем, что основной жалобой таких пациентов будет сухость кожи, а закрытые комедоны, как правило, возникают при сухой себорее. С открытыми комедонами не всё так однозначно.Часто задаваемый вопрос от пациентов: как избавиться от чёрных точек на носу? Дело в том, что эти самые точки есть абсолютно у всех людей, их количество и степень визуализации зависит от размера и количества пор. Бороться с ними методом банального мануального устранения бессмысленно, это связанно с особенностями работы сальных желёз в данной конкретной зоне. Целесообразно профессионально подобрать средства домашнего ухода, которые будут включать в себя эксфолианты, ферменты, кислоты, абразивные частицы, следует сюда же добавлять сыворотки с эффектом сужения и очищения пор. Из профессиональных процедур в кабинете врача или эстетиста эффективными являются: микродермабразия, срединно-поверхностные пилинги, ультразвуковой пилинг, специальные виды массажа кожи лица, также некоторые виды аппаратных методик регулируют работу сальных желёз (это актуально при гиперсекреции последних) к ним относятся RF-процедуры и микротоковая терапия. Если у пациента проблемная кожа (акне различной степени тяжести), много комедонов, и они имеют большой размер, то в обязательном порядке производится экстракция, так как при изменении гормонального фона комедоны воспаляются и картина активных акне усугубляется.