Подробнее о клинике...
» » Что такое гребень носовой перегородки и почему от него нужно избавляться

Что такое гребень носовой перегородки и почему от него нужно избавляться

искривленный нос

То, как выглядит наш нос и насколько хорошо он дышит, во многом зависит от состояния его скелетной части. Любые врожденные или приобретенные деформации могут заметно ухудшить общее качество жизни человека и не лучшим образом сказаться на его здоровье.

Гребень носовой перегородки представляет собой костный выступ, покрытый слизистой оболочкой, иногда с хрящевыми включениями. Он образуется непосредственно на септуме и по мере роста начинает выпирать в полость, причиняя массу неприятностей:

  • Постоянное давление приводит к изменению положения переносицы и спинки, что внешне проявляется развитием заметной асимметрии и иными деформациями.
  • При дальнейшем увеличении размеров гребень может достигнуть внутренней поверхности боковой стенки носовой полости, сдавливать и раздражать ее оболочки. Как итог – ухудшение дыхательных функций и формирование хронических заболеваний ЛОР-органов.

Почему и у кого появляется этот дефект? Чем еще он опасен? Какие есть варианты лечения и можно ли обойтись без операции? TecRussia.ru рассказывает в подробностях:

Причины развития патологии

Факторы, способные привести к появлению гребня, связаны главным образом с искривлениями и иными повреждениями перегородки:

  • Переломы и другие механические травмы, особенно если их заживление проходит не под контролем врача. При отсутствии грамотной медицинской помощи вероятность того, что кости и/или хрящевая ткань срастутся неправильно очень велика.
  • Гипертрофия носовых раковин с одной или обеих сторон – приводит к неравномерному распределению давления при дыхании и прогибу септума вправо или влево – туда, где поток воздуха будет слабее.
  • Неравномерная скорость развития костей лицевого отдела черепа в подростковом возрасте. Если перегородка слишком быстро вытягивается в длину, она неизбежно искривляется из-за нехватки свободного места в полости носа.
  • Давление полипов и опухолей, а также гнойных выделений при хроническом или вазомоторном рините.
так выглядит гребень носовой перегородки на фото и результатах КТ

Чем опасно наличие гребня?

Костно-хрящевой выступ может долгое время не причинять своему обладателю никаких неприятностей, поскольку молодой и здоровый организм легко компенсирует незначительные затруднения дыхания, вызванные дефектами в строении перегородки. Сложности появляются уже в пожилом возрасте, когда «запас прочности» сердца и легких снижается.

Основные изменения при наличии деформации и результаты, к которым она приводит:

Проблема
Последствия
Гребень способствует сужению носовых проходов (одного или обоих), становится механическим препятствием на пути воздушного потока Втягиваемый носом воздух меняет направление, в полости формируются завихрения и участки пониженного давления. Это способствует нарушению тонуса сосудов слизистой оболочки и формированию отека. Дыхание у пациента постоянно затруднено, присутствует заложенность в одном или обоих носовых ходах. Развивается хроническое кислородное голодание с сопутствующими симптомами: головной болью, бессонницей, общим снижением жизненного тонуса и т.п.
Костно-хрящевой выступ упирается в слизистую оболочку носа На сдавленных участках мягких тканей нарушается кровообращение. Наблюдаются периодическое, а затем постоянное ощущение заложенности, наличия инородного тела, избыточное образование жидких выделений. Нарушается отток слизи через ноздри, в результате секрет стекает по задней стенке глотки, вызывая частые фарингиты. Человеку сложно высмаркиваться: приходится прикладывать дополнительные усилия, из-за этого возникают кровотечения.
Раздражение выступающим гребнем внутренних тканей Затронутые нервные окончания вырабатывают большое количество патологических импульсов, что приводит к нарушению нормального функционирования нервной и иных систем организма. Повышается риск развития таких патологий, как бронхиальная астма, головные боли, эпилепсия, сбой менструального цикла, спазмы гортани, нарушения сердечной деятельности, офтальмологические проблемы и др. Сам по себе гребень, давящий на мягкие ткани, не приводит к их появлению, но при наличии индивидуальной предрасположенности риск заболеть существенно возрастает.
Общее затруднение гигиены носовой полости Плохая проходимость осложняет естественные процессы очищения евстахиевых труб, носослезных каналов и придаточных пазух. Это приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспалительных процессов. Хронические синуситы, тонзиллиты, отиты требуют больше времени на лечение, часто рецидивируют.

Примерно у половины пациентов гребень – единственная проблема, у остальных он сочетается с другими деформациями, которые негативно сказываются на состоянии дыхательной системы и здоровье в целом. Например, если дополнительно искривлены передние отделы перегородки, то один из носовых ходов может совсем выключаться из акта дыхания (такое хорошо заметно со стороны – крыло правой или левой ноздри характерно «присасывается» при вдохе). Если есть проблемы в верхних отделах септума, то поток воздуха не достигает обонятельных рецепторов – снижается способность распознавать запахи, порой необратимо.

Симптомы и диагностика

деформация септума

Достаточно часто гребень обнаруживается во время других обследований – например, у ЛОРа по поводу воспалительных заболеваний или у пластического хирурга при подготовке к ринопластике. Те проявления, которые замечает у себя сам пациент, обычно указывают лишь на возможность деформации перегородки, без какой-либо специфики. Это могут быть:

  • сложности с дыханием;
  • регулярный ночной храп;
  • излишняя сухость носовой полости или наоборот – избыток слизи;
  • частые рецидивы или хроническое течение синуситов, ринитов и других воспалительных ЛОР-заболеваний.

При сильной выраженности дефекта его признаки будут заметны внешне, но основной инструмент для постановки диагноза – риноскопия. Эта процедура представляет собой осмотр внутренней части носа с использованием эндоскопической камеры и позволяет выявить:

  • искривление заднего отдела сошника;
  • асимметрию полостей;
  • хрящевой выступ, который может упираться в противоположную стенку, деформировать нижнюю носовую раковину;
  • выбухание перегородки;
  • гипертрофию (избыточное разрастание тканей) задних отделов раковин.

При наличии выраженного отека слизистой оболочки носа выполнять такой осмотр затруднительно – в этом случае дополнительно вводится раствор адреналина, который вызывает кратковременное сужение сосудов. Чтобы сделать процедуру комфортной для пациента, применяются местные обезболивающие препараты.

Можно ли вылечить гребень без операции

ЛОР-хирурги

Исправить этот дефект (как и любые другие анатомические проблемы в костно-хрящевой части носа) можно только хирургическим путем. Консервативные методы дают лишь временное облегчение, их целесообразно применять только на этапе подготовки к оперативному вмешательству:

  • Сосудосуживающие препараты. Хорошо снимают отек слизистой, однако никак не влияют на его первопричины. Кроме того, продолжительность их использования строго ограничена – обычно не более 7-10 дней. А при наличии гребня и иных деформаций перегородки пациент, убирающий неприятные симптомы каплями или таблетками, вынужден принимать их постоянно. Это приводит к развитию привыкания: для желаемого результата приходится увеличивать частоту приема, растет и разовая дозировка. В итоге, пациент рискует получить массу крайне неприятных побочных эффектов (усиление отека слизистой, головная боль, тахикардия и т.п.)
  • Дыхательная гимнастика – последовательность вдохов и выдохов разной интенсивности, в специальных позах и с различными дополнительными движениями. Считается, что регулярные занятия способны избавить от гипоксии (кислородного голодания), головных болей, бессонницы, ухудшения памяти и внимания, повышенной утомляемости, вызванных затрудненным прохождением воздуха через носовые ходы. Но устранить механическое препятствие в виде костного нароста на перегородке такие упражнения, разумеется, не смогут.

Три способа хирургического лечения

Существует несколько операций, проводимых для удаления гребня. У каждой из них – свои показания и особенности, которые хирург учитывает, работая с пациентом. Наиболее подходящий вариант врач выбирает на основе общего осмотра и риноскопии:

  • Базовый вариант – кристотомия. Это относительно несложное вмешательство, в ходе которого с помощью лазерного или ультразвукового скальпеля удаляются любые костно-хрящевые образования на септуме и одновременно запаиваются сосуды, что позволяет избежать кровотечения. Может (не всегда) выполняться под местной анестезией, не предполагает долгого реабилитационного периода, но имеет ограниченную эффективность и в качестве изолированной операции подойдет только в самых простых случаях.
  • Септопластика – более серьезная хирургическая процедура, в ходе которой перегородка выравнивается полностью. Для этого может понадобиться иссечение и извлечение отдельных участков хряща, соответственно травматичность здесь намного выше. Показана в тех случаях, когда помимо гребня имеются искривления или иные проблемы, приводящие к нарушениям дыхания, но не влияющие на внешний вид носа.
  • Риносептопластика – комплексная коррекция функциональных и эстетических дефектов, по сути – две самостоятельных операции, выполняемых единовременно. Проводится, когда помимо нормализации дыхания необходимо также исправить форму, размер или иные параметры носа.

Как проводится операция

функциональная коррекция носа

Кристотомию и септопластику выполняет ЛОР-хирург, а риносептопластику – пластический хирург с ЛОР-подготовкой.

  • Первым шагом пациенту назначают инструментальные и лабораторные тесты, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Как минимум – несколько анализов крови (клинический, биохимия, ВИЧ-сифилис-гепатит), анализ мочи, ЭКГ, а также рентген или КТ околоносовых пазух. Точный перечень обследований определяется объемом предстоящего вмешательства.
  • В большинстве случаев используется общий наркоз, поэтому пациенту понадобится дополнительная консультация анестезиолога.
  • Необходимо заранее согласовать с врачом прием лекарственных препаратов, назначенных для лечения других заболеваний. Как минимум за 1 неделю до операции исключается употребление аспирина и иных антикоагулянтов, которые вызывают разжижение крови. Также, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно сказываются на процессах заживления тканей.
  • Само вмешательство занимает от нескольких минут (кристотомия) до нескольких часов (рино- и септопластика) – это зависит от того объема работы, который необходимо провести хирургу.
  • Сроки госпитализации не превышают трех суток. Иногда пациента отправляют домой уже в день операции – после нескольких часов наблюдения за ним и при отсутствии осложнений. В полости носа устанавливают тампоны, распорки, иногда накладывают гипсовую повязку для фиксации в правильном положении спинки и кончика.

Самочувствие пациента нормализуется спустя 2-3 дня, но в зависимости от объема вмешательства восстановительный период может занять до нескольких недель. Ускорить заживление и свести к минимуму риск развития осложнений позволит соблюдение в период реабилитации следующих правил:

  • регулярно менять тампоны по мере их пропитывания кровью;
  • отказаться от посещения саун, бань и иных тепловых процедур;
  • избегать пыли и пересушенного воздуха, регулярно проводить в доме влажную уборку и чаще проветривать помещение;
  • первые 3-4 суток нельзя употреблять горячие пищу и напитки;
  • реже посещать места скопления людей, исключить контакты с носителями гриппа и ОРВИ.
Подробнее о хирурге...

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Глютеопластика по лучшей цене
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Лучшие цены на коррекцию фигуры
Скидка на пластику груди во Фрау Клиник
Подтяжка лица без следов от операции
Грудь без шва
пластика век (взгляд Клеопатры)
доступы при установке имплантов
Наши рейтинги:
Лучшие хирурги и клиники 2018
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Лучшие специалисты по ринопластике
Мнение специалиста:
С.В. Свиридов Хирург С.В. Свиридов:

«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»

Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Подписка на RSS Наше представительство Вконтакте Наш канал в Twitter Наша страница на Facebook