Ботокс – токсины против морщин

Просить своего косметолога об уколах смертельно опасного яда в надежде на омолаживающий эффект... Звучит сомнительно, но именно так и следует поступить тем, кто хочет избавиться от мимических морщин и складок на лице.

Ботокс (Botox) – это инъекционный препарат на основе нейротоксина ботулизма типа А от американской компании Allergan, а также собирательное название для всех его аналогов. В ряде случаев так называют и саму процедуру подкожного или внутримышечного введения ботулотоксина, которая начиная с 90-х годов прошлого века остается одним из самых востребованных способов безоперационного омоложения лица.

Чем обусловлена такая популярность? Что входит в состав препарата и как он работает? Куда и с какой периодичность его можно колоть? Через сколько появится эффект и сколько он продержится? Есть ли противопоказания, бывают ли осложнения и «побочки»? TecRussia.ru предлагает самую полную и честную информацию:

Что такое ботулотоксин и как он борется с морщинами?

Основное действующее вещество Ботокса и всех его аналогов – нейротоксин ботулизма типа А. В сколько-нибудь заметной концентрации это один из самых сильных в мире ядов, но в микроскопических дозах его эффект легко контролировать и направлять в нужное русло. Для применения в косметологии его экстрагируют лабораторным методом из микроорганизмов Clostridium botulinum, после чего стабилизируют и очищают от белковых примесей.

Попадая в мышечную ткань, препарат блокирует передачу нервных импульсов, в результате чего целевые мышцы расслабляются и перестают сокращаться, а прилегающий к ним кожный покров разглаживается. Это уникальный механизм, подобного которому в эстетической медицине на сегодня нет, но его действие имеет очень четкие границы:

• С помощью Ботокса можно убирать только мимические морщины – т.е. такие деформации кожи лица, которые появляются из-за постоянной активности близлежащих мышечных волокон (в первую очередь это складки на лбу, между бровями и в уголках глаз).
• Эффект от инъекций сохраняется порядка 6 месяцев и все это время активность обработанных мышц будет снижена, а значит и процесс появления новых заломов временно приостановится.
• Ботулотоксин не сможет справиться с другими типами морщин, в частности с теми, которые обусловлены индивидуальными особенностями строения черепа и распределения подкожно-жировой ткани («носогубки», носослезная борозда), а также со складками, сформированными из растянутых излишков кожи. В этих случаях необходимый эффект сможет дать лишь хирургический лифтинг или контурная пластика филлерами.

Фото 1,2 – до и после инъекций в область лба:

Когда и куда его колоть? Основные показания

С помощью Ботокса можно в той или иной степени разгладить практически любой участок лица, а наилучший результат отмечается при работе с верхней третью. Чаще всего его используют, чтобы убрать:

• горизонтальные морщины на лбу и вертикальные в межбровье;
• «гусиные лапки» – мелкие морщинки в зоне вокруг глаз;
• складки на спинке носа;
• губоподбородочные складки («морщины марионетки»);
• тяжи в области шеи.

Также, правильно направленное снижение мышечного тонуса в результате таких инъекций позволяет:

• скорректировать форму и/или высоту расположения бровей;
• приподнять кончик носа и сузить его крылья;
• приподнять опущенные уголки губ;
• визуально удлинить подбородок;
• снять блефароспазмы и другие спастические эффекты для устранения вызванной ими асимметрии лица.

Фото 3 – с помощью Ботокса устранены морщины вокруг глаз и подняты брови:

Фото 4 – устранены «тяжи» на шее:

Еще одно популярное косметологическое направление – уколы ботулотоксина в ладони, стопы и подмышечные впадины: таким способом можно блокировать выделение пота. Обычно такую процедуру проводят в преддверии летнего периода, а пациентам с гипергидрозом она рекомендована круглогодично.

С какого возраста можно колоть Ботокс? Не раньше совершеннолетия, но затягивать тоже не стоит. Косметологи уверены, что начинать следует уже при появлении первых признаков мимических морщин на лице – одни замечают их в 20 с небольшим лет, другие – ближе к 30-ти. Такой «ранний старт» позволит в итоге намного дольше сохранить изначальную гладкость кожи, поскольку обработанные мышцы не будут ее лишний раз мять и морщить в период действия препарата.

Как проводится процедура

Инъекции Ботокса должен проводить косметолог или пластический хирург, прошедший обучение работе с этим типом препаратов. Залог успеха – правильно выбранные дозировка и точки укола. Грубые ошибки на этом этапе грозят пациенту как минимум испорченным на ближайшие месяцы лицом, а порой и серьезными проблемами со здоровьем, поэтому к выбору специалиста стоит подойти предельно ответственно.

• Процедура начинается с тщательного очищения кожи – с нее необходимо удалить всю косметику, частички пыли и т.п., чтобы не допустить попадания грязи в ранки от уколов.
• Затем врач помечает места будущих инъекций специальным маркером и наносит на них крем-анестетик. Хотя ботокс и вводится маленьким инсулиновым шприцом с тонкой иголкой, такая манипуляция все же достаточно болезненная, особенно на чувствительных участках вокруг глаз и возле губ.
• Примерно через 20 минут анестезия начнет действовать. Обычно в это время косметолог готовит свои инструменты: вскрывает упаковку препарата, разводит его физраствором и набирает в шприцы (их может быть несколько, если предполагается работа с несколькими зонами лица).
• Наступает время уколов. В каждую ранее помеченную точку вводится нужный объем ботулотоксина. В это время пациенту необходимо будет нахмуриться, поднять брови или иным образом напрячь целевые мимические мышцы, чтобы врачу было проще в них попасть.
• Когда все запланированные зоны обколоты, кожа протирается антисептиком (обычно – хлоргексидином). Затем к ней прикладывается холодный компресс, чтобы уменьшить неизбежные отечность и гематомы.

Фото 5,6 – результаты инъекций в область «гусиных лапок» в уголках глаз:

Сразу по завершении процедуры можно возвращаться к своему обычному распорядку, с незначительными ограничениями. В течение первых нескольких часов необходимо будет сохранять вертикальное положение головы и почаще напрягать мимические мышцы, чтобы препарат как можно лучше распределился в тканях.

• Чего нельзя после Ботокса: главные «нет» для пациентов (список и пояснения)

Первые несколько суток места инъекций нежелательно тереть, а также подвергать воздействию ультрафиолета, косметики или уходовых средств. Кроме того, на ближайшие пару дней придется воздержаться от посещения сауны, бассейна и спортзала, ограничить потребление алкоголя, а также продуктов, способных вызвать накопление жидкости в организме.

Когда начинает действовать Ботокс и на сколько его хватает?

• Первые изменения могут появиться уже через несколько часов после процедуры. Через 2-4 дня они станут хорошо видны визуально, а окончательный результат сформируется примерно через 2 недели.
• Если пациенту и косметологу он покажется недостаточным или же не совсем удачным (например, возникнет незначительная асимметрия, что само по себе нормально и не считается осложнением), проводится дополнительный корректирующий сеанс небольшой дозой препарата.
• Итоговый эффект Ботокса сохраняется в течение 4-6 месяцев, на протяжении которых нервные и мышечные волокна постепенно восстанавливают свою работоспособность. По истечении этого срока процедуру можно повторить в полном объеме.

Иногда после нескольких курсов ботулинотерапии у пациентов происходит повышение толерантности: для достижения того же результата требуется уже заметно большая дозировка, а его длительность сокращается в 1,5-2 раза. Мнения специалистов относительно механизма этого явления разнятся: одни считают, что организм «привыкает» к токсину и перестает реагировать на него должным образом, другие – что нервные сигналы к целевым мышцам находят альтернативные периферические пути, которые активизируются из-за блокировки основных.

• Подробнее см. статью «Сколько времени держится ботокс и как продлить его действие»

Отмечено, что в большинстве случаев подобное происходит при регулярном введении токсина чаще 1 раза в 4 месяца, а также при частых повторениях процедуры с малыми дозами, что формирует «эффект вакцинации». Чтобы вернуть чувствительность организма к препарату на прежний уровень, необходимо сделать продолжительный (1 год и более) перерыв с инъекциями.

Фото 7,8 – до и после уколов в лоб и межбровье:

С чем можно и с чем нельзя сочетать Ботокс?

• Использование ботулотоксина вместе с препаратами гиалуроновой кислоты способно значительно усилить общий эстетических эффект от обеих процедур. Как правило, вначале убирают мимические морщины, а затем, оценив результат, оставшиеся неровности лица корректируют филлерами. Более опытные косметологи могут сделать это в рамках одного сеанса.
• В течение месяца до и после инъекций Ботокса нежелательно проводить любые агрессивные процедуры по коже – химические, механические и лазерные пилинги, пластические операции и т.п.
• Чтобы сохранить полученный эффект, после ботулинотерапии не рекомендуются аппаратные методики, которые прямо или побочно восстанавливают связи нервных окончаний с мышечными волокнами. К ним, в частности, относятся магнитотерапия, микротоки, гальванотерапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия и т.п.

Противопоказания

Основные факторы, делающие невозможными инъекционные процедуры с использованием Ботокса:

• индивидуальная непереносимость выбранного препарата или отдельных его составляющих;
• воспалительные процессы, повреждения кожного покрова в месте инъекций;
• беременность и период кормления;
• заболевания, нарушающие свертываемость крови, в т.ч. гемофилия;
• нарушения нервно-мышечной передачи;
• миопия высокой степени;
• прием сильнодействующих медикаментов (в частности антибиотиков и антиагрегантов);
• аутоиммунные заболевания, в т.ч. миастения;
• хронические патологии легких;
• перенесенный в последние 6 месяцев ботулизм;
• ОРВИ и простудные инфекции;
• любые острые заболевания и состояния;
• резкий асимметричный птоз нижнего или верхнего века до установления его причины;
• сахарный диабет;
• возраст до 18 лет (в целом, применение препарата возможно уже с 2 лет, но только по медицинским показаниям).

Известно также, что около 0,1-0,2% людей обладает полной невосприимчивостью к действию Ботокса – никакого вреда процедура им не принесет, но и никакого результата не будет.

Фото 9,10 – результаты коррекции морщины между бровей у молодых (до 25 лет) пациенток:

Кроме того, важно помнить, что банальные макролиды, которые регулярно применяются в амбулаторной практике для лечения различных инфекций, резко усиливают активность ботулинического токсина, в результате чего легко получить передозировку. Поэтому перерыв между уколами и последним приемом антибиотиков должен составлять не менее 7 дней.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Несмотря на то, что ботулотоксин в чистом виде – крайне опасный яд, косметологические инъекции с его использованием считаются одной из наиболее безопасных процедур с хорошо предсказуемым результатом. Тем не менее, нежелательные последствия вполне возможны, особенно при нарушении техники введения и дозировки препарата. В большинстве своем они не представляют опасности для здоровья, но могут принести немало ненужных переживаний:

• Выраженная асимметрия лица (птоз верхнего века, опущение уголков губ или глаз, косоглазие и т.п.) Возникает при излишнем или неточном введении.
• Сильные гематомы, болезненные ощущения и отечность в местах уколов.
• Уплотнения в виде бугров или шишек, которые могут образоваться из-за неправильного распределения препарата в тканях, в результате чего некоторые участки мышц блокированы, а другие – нет.
• Неестественная мимика, при которой лицо похоже на маску.
• Появление «компенсаторных» морщин, которые образуются из-за того, что работу парализованных участков берут на себя мышцы, расположенные рядом.
• Подробнее о том, как избежать этих проблем и что делать, если они все же случились, читайте в статье «Осложнения и побочные эффекты Ботокса».

Мезоботокс

Разгладить морщины и при этом в полной мере сохранить активность мимических мышц можно при помощи специальной техники введения папульной ботулотоксина, заимствованной из мезотерапии.

Подробнее о мезоботоксе

Ботокс или Диспорт: что лучше, в чем отличия?

Ботокс обеспечивает более точное воздействие на нужную область лица, однако его эффект на начальной стадии не так ярко выражен, как у Диспорта. Чем еще отличаются два на первый взгляд идентичных препарата?

Подробнее о различиях Ботокса и Диспорта