Подробнее о клинике...
» » Повторная ринопластика: как исправить результаты неудачной операции

Повторная ринопластика: как исправить результаты неудачной операции

Размер, форма и пропорции нашего носа в существенной степени влияют на общую привлекательность и гармоничность лица. Именно поэтому даже после успешно проведенной ринопластики существенная часть пациентов остается недовольна тем, что получилось. Что уж говорить о случаях, когда операция прошла не совсем удачно...

Повторная (вторичная) ринопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление ошибок, допущенных во время первой операции, устранение сложных дефектов, коррекцию неудовлетворительного результата. Технически такая пластика считается более сложной, чем первичная и требует от проводящего ее хирурга высочайшей квалификации.

В каких случаях и какими способами она проводится? Все ли проблемы может решить? Во сколько обойдется пациенту и от чего будет зависеть цена? TecRussia.ru разбирает основные тонкости и нюансы:

Различия первичной и вторичной ринопластики

  • Первичная операция проводится для решения эстетических проблем (врожденных или приобретенных, например, в результате травмы) – к ней прибегают пациенты, недовольные размерами или формой своего носа, наличием заметных дефектов в виде шишек, провалов, искривлений и т.п. 
  • Вторичная ринопластика – это «работа над ошибками», допущенными во время первичной коррекции, исправление общего неудовлетворительного результата и устранение осложнений, появившихся в ходе реабилитационного периода. 
  • Некоторые особо сложные ринооперации изначально планируются и проводятся в два этапа, с довольно большим интервалом, чтобы организм пациента успел восстановиться. 
  • Повторную пластику носа часто путают с коррекционной. В первом случае речь идет о полноценной и, как правило, весьма сложной операции, направленной на исправление серьезных дефектов. Второй вариант – рядовая «доработка», которая проводится быстро и, зачастую, амбулаторно. Ее цель – подправить мелкие недостатки, сформировавшиеся в процессе заживления. По статистике, она необходима каждому третьему пациенту, независимо от опыта и квалификации его хирурга.
Фото до и после исправления последствий неудачной пластики носа:
фото до и после повторной ринопластики, пациентка 1, вид в профиль
фото до и после повторной ринопластики, пациентка 1, вид снизу

Пациентам важно понимать, что вторичная ринопластика не гарантирует полного устранения всех дефектов, в особенности, если во время первичного вмешательства был удален слишком большой объем костных и хрящевых тканей, были использованы импланты, образовалась рубцовая ткань или некроз и т.д.

Усложняет процесс и недостаточно полная информированность хирурга, если операции выполняют разные специалисты. Второму врачу приходится проводить вмешательство практически «наощупь», так как подкожные компоненты могли кардинально измениться в результате первичного вмешательства. Главная задача специалиста в этом случае – не навредить пациенту еще больше. Возможно ли будет при этом исправить все или хотя бы некоторые функциональные и эстетические недостатки – решается в каждом случае индивидуально.

Через сколько можно делать повторную ринопластику? Основные показания к проведению

К необходимости выполнения второй операции могут привести несколько факторов или их сочетание:

  • Ошибки, допущенные хирургом во время первичной коррекции. 
  • Нарушение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде. 
  • Развитие послеоперационных осложнений. 
  • Последующие травмы и механические повреждения носа. 
  • Необходимость разделения сложного вмешательства на 2 этапа.

При этом оценивать результат первичной операции и ставить вопрос об исправлении имеющихся дефектов возможно не ранее, чем через 6 (а лучше – 9-12) месяцев после ее проведения, когда нос принимает окончательный вид. Самыми частыми показаниями к повторной пластике являются:

  • затруднение носового дыхания; 
  • искривление носовой перегородки, ее частичное разрушение; 
  • частичная или полная потеря обоняния; 
  • опущение кончика носа, его излишняя суженность, недостаточная очерченность; 
  • неудовлетворительный или кардинально незапланированный результат, например, вместо тонкого носа получился широкий и толстый из-за образования рубцовой ткани; 
  • коллапс носового клапана; 
  • гипертрофия носовых раковин; 
  • изменение формы и размера крыльев носа; 
  • видимые рубцы (шрамы); 
  • впадины и провалы носа из-за иссечения излишнего объема хрящевых или костных тканей; 
  • появление горбинки на спинке носа.
Фото результатов вторичной ринопластики. После нескольких неудачных операций (в т.ч. с использованием импланта из ушного хряща) у пациента был сильно деформирован нос и нарушена симметрия кончика:
фото до и после вторичной ринопластики, анфас
фото до и после вторичной ринопластики, профиль

Как проводится операция. Открытая и закрытая повторная ринопластика

На подготовительном этапе, помимо общего обследования состояния здоровья, собирается подробный анамнез о ходе предыдущей операции, включая все записи и фотоматериалы «до и после». Если, помимо эстетических, имеются функциональные нарушения носа – они также изучаются со всей тщательностью. Основные факторы, которые влияют на объем и сложность работ:

  • наличие искривления или повреждений носовой перегородки; 
  • гибкость носа; 
  • подвижность тканей; 
  • толщину кожи и наличие рубцовых образований; 
  • изменения кожи и подкожных тканей; 
  • наличие или недостаток хряща носовой перегородки для определения необходимости использования имплантов (обычно для восстановления объема используется часть хряща ушной раковины пациента, реберного хряща и т.д.)

После постановки точного диагноза хирург оценивает свои возможности по исправлению ситуации. Если решение поставленной проблемы технически нереально или очень сложно, а риск осложнений и неисправимых дефектов выше вероятности положительного исхода – от операции придется отказаться.

Техника выполнения вторичной ринопластики не сильно отличается от первичной – используются все теми же закрытый или открытый способы. Учитывая сложность повторной хирургии, необходимость работать очень осторожно и тонко, специалисты обычно отдают предпочтение второму варианту.

Первичная пластика носа этой пациентке была проведена еще в начале 90-х годов. Результат – многочисленные деформации и затрудненное носовое дыхание. Фото до и после повторной операции:
повторная ринопластика – фото до и после, анфас
нос после повторной ринопластики, вид в профиль

Открытая вторичная ринопластика проводится при наличии серьезных нарушений или осложнений после первой операции. Она дает возможность:

  • скрупулезно оценить состояние каркаса носа и выявить все дефекты, которые необходимо или возможно устранить; 
  • широко обозревать операционное поле и свободнее действовать, что особо важно при работе с измененным и часто нестабильным костно-хрящевым каркасом; 
  • провести операцию без дополнительных механических воздействий по расширению операционного поля; 
  • провести глубокие структурные изменения носа.

Закрытая вторичная ринопластика возможна в тех случаях, когда требуются сравнительно небольшие исправления контура носа. Ее преимущества:

  • сокращение времени операции и восстановительного периода; 
  • более эстетичный результат, поскольку хирургические рубцы будут расположены на внутренней поверхности носовых ходов.

Реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после повторной операции достаточно сложное и длительное. Швы будут сняты через 7-10 дней, но гематомы и отечность могут держаться еще 3-4 недели. А окончательный результат можно будет оценить лишь через 6-8 месяцев, когда сойдут все отеки и завершится рубцевание. Первые 3-4 недели пациенту рекомендуется:

  • спать только на спине; 
  • исключить любые физические нагрузки; 
  • не посещать солярии и не загорать на пляже; 
  • избегать любых косметологических процедур на лице; 
  • не курить; 
  • ограничить прием алкоголя, крепкого кофе, соленой, копченой и тяжелой пищи, вызывающей задержку воды в организме.

В дальнейшем необходимо будет:

  • заменить корректирующие очки на линзы, исключить ношение солнцезащитных очков; 
  • избегать простуд и насморков; 
  • максимально беречь нос от травм.
Фото до и после повторной ринопластики, исправлена асимметрия носа:
результаты повторной ринопластики, анфас
результаты повторной ринопластики, профиль

Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

К проведению повторной ринопластики существуют как общие, так и специфические противопоказания:

  • хронические системные заболевания в стадии обострения; 
  • вирусные и инфекционные заболевания; 
  • нарушения свертываемости крови; 
  • открытые раны, воспалительные процессы на коже в области операции; 
  • психологическая неуравновешенность пациента или психические расстройства, при которых он заведомо не будет удовлетворен результатом операции; 
  • проведенные ранее более 2 вмешательств на носу: в этом случае подкожные ткани претерпели настолько кардинальные изменения, что предсказать результат операции невозможно, зато риск осложнений выше на несколько порядков.

В ходе вторичной коррекции носа у пациента сохраняется вероятность развития всех основных осложнений, связанных с ринопластикой (подробнее см. обзор TecRussia.ru с комментариями ринохирурга  Гайка Бабаяна). Кроме того, существует особенно высокий риск появления следующих проблем:

  • смещение носа в сторону; 
  • разрывы кровеносных сосудов; 
  • появление грубых гипертрофических рубцов; 
  • некроз тканей.

Сколько стоит повторная ринопластика? Актуальные цены

Вторичная пластика носа считается гораздо более сложной, чем первичная. Неудивительно, что и стоимость ее существенно (зачастую в 2 и более раза) выше. Итоговый счет будет зависеть от объема необходимого вмешательства – например, если работа ведется только с кончиком, операция обойдется сравнительно недорого, а полная коррекция с использованием имплантов выйдет в очень существенную сумму.

Повторная ринопластика – цены в Москве (руб.):
Средняя 208.927
Минимальная 15.000 руб. (клиника «Сибирская»)
Максимальная 500.000 руб. (доктор Григорянц Владислав Семенович)
* все приведенные цены синхронизированы с базой прайс-листов TecRussia.ru и актуальны на текущую дату. 

Мнения специалистов

Григорянц Владислав СеменовичГригорянц Владислав Семенович

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

«Мне довольно часто приходится проводить повторную ринопластику пациентам, приходящим от других хирургов. Крайне редко, но бывает, что и мои пациенты неудовлетворены результатами – в этом случае я провожу повторную операцию бесплатно. Также, изредка, после первой операции необходима небольшая коррекция, это обусловлено спецификой операции.

Реабилитационный период после повторной пластики носа ничем не отличается от восстановления после первичной:

  • первые сутки пациент проводит в стационаре; 
  • гипсовая повязка снимается через 10 дней после операции; 
  • обязательные осмотры на 3-й, 5-й, 7-й и 10-й дни, далее еженедельные и ежемесячные осмотры в течение года.

Для ускорения процессов заживления тканей после операции я рекомендую своим пациентам пройти курс физиотерапевтических процедур»

Кудинова Екатерина СергеевнаКудинова Екатерина Сергеевна

пластический и челюстно-лицевой хирург, к.м.н.:

«В последние годы повторных операций становится все больше, у меня это уже примерно 50% всей пластики носа. Возможно потому, что за ринопластику теперь не боятся браться совсем молодые, неопытные хирурги. Исправлять, как правило, сложнее, чем делать «с нуля». Кроме того, в этом случае дольше держится отек и рубцевание идет медленнее. Однако, для пациентов разница в реабилитации не слишком заметная. Послеоперационный период обычно укладывается в те же 2 недели, что и при первичной пластике носа.

Надо понимать, что повторные операции не всегда позволяют получить безупречный результат. Хорошо, когда доктор просто чего-то не доделал, например, относительно просто исправить деформацию, которая связана с недостаточным удалением хрящевой ткани (ее обычно называют «клюв попугая»). Но если предыдущий хирург не оставил достаточно тканей для восстановления носа, то пластическая операция превращается в гораздо более сложную реконструктивную.

Иногда приходится и вовсе отказывать пациентам. Самая частая причина – большое количество перенесенных ранее хирургических вмешательств. Мировая статистика однозначно говорит, что после 4-й операции носа результат каждой следующей повторной пластики становится только хуже. Поэтому я просто не делаю такие и более поздние коррекции. Но, конечно, бывают исключения. Медицина – не точная наука, здесь все индивидуально. Например, был пациент из Берлина, приехал на седьмую по счету операцию. Однако, все получилось, он счастлив, я довольна. Сделано было все возможное. Но, повторяю, это не правило – исключение. Все-таки, надо аккуратнее готовиться к пластике носа и выбору врача, чтобы с первого раза получать желаемый результат.»

Подробнее о хирурге...

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

Первая моя пластика была неудачной (пластики у другого хирурга). При первой ринопластике мне убрали кончик носа и горбинку (которую можно было не убирать)но вот мое недовольство осталось из за ассиметрии носа, с которой я да же не представляла, как жить дальше!!Пришла к Тиграну Альбертовичу на повторную ринопластику. С момента операции прошло два месяца, чувствую себя прекрасно!!В целом операцией очень довольна, у меня совершенно ассиметричный нос и он мне очень подходит. Смотрю в зеркало, все органично, и это мой носик я его просто люблю)))
Мое знакомство с пластической хирургией началось именно с желания переделать свой нос. Первая и не удачная ринопластика была 1год 6 месяц назад. И результатом я осталась не довольно!!! Мысль о возможности повторной ринопластики прочно засела в голове.
С каждым днем моя проблема "расширялась" и опускается все ниже и ниже. Доктору моему бесполезно говорить о чём либо, исправлять он ничего не будет, сказал - Ну горбинку же нету (как будто там горбинка была здоровенная, маленький такой бугорок). И в ширь стал ещё толще, может всё таки кожа моя жирная виновата. Я очень долго искала врача, так как переделывать не все пластические хирурги берутся переделывать. Моим спасителем стал Алексанян Т.А. У него многие переделывают носики свои.
Цитата: Anna
Я тоже стала жертвой этих врачей(( напишите мне пожалуйста tutakiktuc@yandex.ru

привет. можем поговорить? у меня неудачное рино. прошел год
  • 31 декабрь 2017, 03:12 Anna:
Я тоже стала жертвой этих врачей(( напишите мне пожалуйста tutakiktuc@yandex.ru
  • 28 ноябрь 2017, 10:09 Вика:
Цитата: Носатка
. Если не восстановится дыхание, то придется делать повторную операцию, да и кость может разрастись. И ещё до врача невозможно дозвониться, ну не интересны ему проблемы пациентов. Можно написать, но ответы просто поражают воображение своей безразличностью. По эстетическим соображения ринопластику я делать не советую, о

Напишите мне на почту?пожалуйста кто врач был я тоже после неудачной операции и тоже в Армении victorym7@mail.ru
Сделала риносептопластику в Армении. Приехала из России. Договорились с врачем, что он не сделает мне нос внешне не хуже, чем он есть и восстановит носовое дыхание. Операция прошла отлично, синяков у меня не было, только сильные отеки. А вот после снятия гипса мой нос не узнать. Во-первых, он стал выглядеть кривой дугой, заметна сильная асимметрия. Во-вторых, вылезла сбоку кость. В-третьих, одна ноздря почти не дышит. Вот такие пироги. Денег всё это "удовольствие" стоило не маленьких. 2,5 года я собиралась с силами и выбирала врача. Понимаю, что имеет место быть ошибка в выборе врача. Я не пожалела, что решилась на операцию - её все равно пришлось бы делать, но пожалела с выбором врача и страны. Насколько я понимаю врач, проводивший мне операцию любит заниматься самопиаром и хорошо умеет пилить горбинки. Если не восстановится дыхание, то придется делать повторную операцию, да и кость может разрастись. И ещё до врача невозможно дозвониться, ну не интересны ему проблемы пациентов. Можно написать, но ответы просто поражают воображение своей безразличностью. По эстетическим соображения ринопластику я делать не советую, очень большой процент неудачных операций. А если у врача якобы не бывает ошибок, то данный врач просто умеет убирать отзывы в интернете о себе. Именно по этой причине я не пишу фамилию столь известного и "идеального", как и сделанные им носы, доктора.
  • 27 апрель 2017, 10:08 Анна:
Долго боялась сделать ринопластику. Наверно год читала разные форумы. Сейчас совсем другое лицо. Девочки, не бойтесь и смело делайте. Несколько дней потерпеть, и через две недели ваша жизнь изменится в лучшую сторону. От себя рекомендую Сафонову Любовь Николаевну - очень чуткий доктор.
  • 6 август 2016, 14:43 Таmara:
Здравствуйте Я бы хотела поделится своей проблемой Детства я упала и нос стал сильно кривить и я с делала пластическую аперацыю носа но нос стал ещё хуже чем первый раз вот хотела бы заделать 2 ринопластика Носа Прошло 7 месяц после 1 Ринопластике Сколь надо ждать месяцев
И сколько это будет стоить.
Пожалуйста помогите мне я не знаю что мне делать .
  • 23 ноябрь 2015, 00:13 Fifa:
Выбирать хирурга для повторки нужно тщательнее чем будущего мужа. Я сделала у Левина, теперь сплю спокойно. А раньше ревела и думала, что жить мне теперь с таким носом до конца дней.
Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Пластика по лучшей цене
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Лучшие цены на коррекцию фигуры
Пластические операции
Подтяжка лица без следов от операции
Грудь без шва
пластика век (взгляд Клеопатры)
доступы при установке имплантов
Наши рейтинги:
Лучшие хирурги и клиники 2018
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Лучшие специалисты по ринопластике
Мнение специалиста:
С.В. Свиридов Хирург С.В. Свиридов:

«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»

Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Наш Инстаграм Наш канал в Яндекс.Дзен Наш канал в Youtube Наше представительство Вконтакте