Подтяжка средней трети лица: виды и возможности операции

Время не остановить, и каждый год оставляет на лице очередную отметку, приближающую к старости. Морщины, мешки под глазами, обвисшая и дряблая кожа предательски выдают возраст и побуждают женщин искать способы остановить бегущие годы, а лучше и вовсе повернуть их вспять.

Подтяжка средней трети лица – одна из самых популярных омолаживающих операций.  Дело в том, что именно эта зона в существенной степени отвечает за то, на сколько лет мы выглядим – морщинки вокруг глаз, состояние щек, рельеф носогубной складки и т.п. Хирургическое вмешательство позволяет разгладить возрастную кожу, вернуть ей свежесть, а также подтянуть овал и приподнять опустившиеся уголки рта.

Каковы преимущества такой подтяжки, чего стоит опасаться и как выбрать оптимальную методику? Всем ли подходит операция и чего от нее можно ждать? Читателей TecRussia.ru консультирует пластический, реконструктивный и эстетический хирург, кандидат медицинских наук, один из ведущих столичных специалистов по пластике лица Гульнара Шавкатовна Шах:

↑ С какими эстетическими проблемами нам предстоит бороться?

С возрастом контуры лица постепенно «оплывают», становятся менее четкими, а кожа под неизбежным действием гравитации заметно провисает. В средней трети, которая начинается от линии бровей и заканчивается нижним краем носогубной складки, возрастные изменения затрагивают:

• Глаза – углубленная слезная борозда, опущение верхнего века, мешки, синяки в периорбитальной зоне. Эти неприятности развиваются из-за увеличения глазницы, сокращения объема мышечной и костной тканей. Круговая мышца с возрастом ослабевает, становится менее эластичной, в результате ретробульбарная (позадиглазная) клетчатка начинает «выбухать», формируя грыжевые выпячивания. Кожа истончается, сквозь нее легко просвечивают тонкие извитые вены.
• Щеки, скулы – потеря объема, смещение контуров, выраженная пальпебромалярная борозда. Жировая ткань, расположенная в этой зоне в форме треугольника, из-за утраты тонуса мышц начинает опускаться, сползать, образуя малярные мешки. Скулы теряют свой объем, становятся уплощенными. А под ними образуется лишняя припухлость, основу которой составляет жировой комок.
• Носогубный треугольник – глубокие морщины и птоз. Возникновению этих проблем способствуют несколько причин. Одна из них – спазмирование квадратной мышцы верхней губы, из-за чего она укорачивается. Складки в этом случае идут от крыльев носа, можно заметить мышечное уплотнение в форме валика. Второй значимый фактор – смещение вниз жировой ткани, что способствует растягиванию мышц и кожи с последующим образованием глубокой складки в зоне носогубки. По тем же причинам опускаются уголки рта, придавая нам характерный «расстроенный» вид.

↑ Показания к операции

Хирургическая подтяжка средней 1/3 лица рекомендуется пациентам старше 35 лет. К этому сроку возрастные изменения на коже постепенно становятся хорошо заметными и скорректировать их одними только косметологическими процедурами, как правило, уже не удается. Основные показания к операции:

• возрастное увядание кожи – дряблость, потеря тонуса;
• птоз век, синяки, «мешки» под глазами, «гусиные лапки»;
• глубокие межбровная, носогубная складки;
• уменьшение объема мышечной ткани в области щек, скул;
• «поплывший» овал лица, брыли;
• опущенная линия бровей.

↑ Виды лифтинга для средней трети лица

Эффективность подтяжки во многом зависит от метода ее проведения. Применяемые хирургами варианты различаются уровнем вмешательства, и, как следствие, сроками восстановления и длительностью сохранения результата. Целесообразность применения того или иного способа пластики определяет врач – в зависимости от возраста пациента, состояния его кожи и выраженности эстетических проблем.

↑ SMAS-лифтинг

Наиболее эффективная омолаживающая методика. Предполагает максимальную глубину вмешательства: подтягивается не только верхний слой дермы, но и мышечный каркас, жировая, соединительная ткани – это позволяет устранить даже очень глубокие морщины, восстановить эластичность кожи. Результат качественно проведенной операции пациенты обычно оценивают как «минус 10–15 лет».

SMAS-методика обеспечивает естественный и продолжительный эффект, что особенно актуально для пациентов старше 40 лет.

↑ Подкожная подтяжка

Главное отличие этой операции от СМАС-лифтинга – в том, что она не затрагивает мышечно-апоневротическую систему, подтягивается только дермальная ткань. Применение целесообразно у пациентов с тонкой, немного обвисшей кожей. При резко сниженном тонусе дермы, глубоких морщинах методика малоэффективна.

↑ Эндоскопическая подтяжка

1. Высокотехнологичная коррекция средней части лица, для проведения которой используется особое оборудование. Миниатюрный зонд, оснащенный камерой, вводят через небольшие разрезы на коже и слизистой рта, все манипуляции осуществляют специальными сверхтонкими инструментами.
2. Чек-лифтинг – комплексное вмешательство, включает нижнюю блефаропластику, кантопексию и скуловую подтяжку. Небольшой разрез осуществляется по краю нижнего века, через него выполняется смещение и закрепление мышц в новом положении. Фиксация происходит при помощи эндотинов – специальных пластинок, оснащенных зубчиками. Благодаря инновационной конструкции они не только удерживают ткани, но и распределяют их натяжение, чтобы оно было равномерным. Пластины изготовлены из биосовместимых и биодеградируемых материалов, которые через год полностью рассасываются. За это время они обрастают соединительной тканью, что позволяет сохранить достигнутый результат на 3–5 лет.

3. Темпоральный лифтинг – эндоскопическая операция, при которой разрезы делают в области висков. Через них осуществляется подтяжка мягких тканей и кожи, фиксация выполняется эндотинами. Позволяет получить естественный результат, устранить провисание кожи в височной области.

Эндоскопия успешно применяется для борьбы с птозом щек, носогубными складками, опущенными бровями и уголками губ. Но для радикального омоложения эта методика не подходит.

↑ Лифтинг нитями

Малоинвазивная хирургическая процедура, направленная на борьбу с морщинами. Заключается во введении через небольшие проколы особых нитей из биосовместимых материалов, которые затем подтягиваются, приподнимая за собой кожу, и фиксируются в нужном положении. Дополнительно, нити стимулируют синтез новых коллагеновых волокон – в результате в зоне введения формируется прочный соединительнотканный каркас, повышается упругость и эластичность кожи. Нитевой лифтинг помогает справиться с первыми проявлениями старения, эффективен при возрастном обвисании контура лица.

↑ Безоперационные способы

Мало кто сомневается, что эффективность неинвазивного и малоинвазивного лифтинга намного ниже, чем хирургического. Выбор в пользу косметолога обычно делают те, для кого критически важна минимальная травматичность и отсутствие необходимости в длительной реабилитации – как правило, это пациенты с противопоказаниями к операции или те, кто по личным или карьерным причинам не сможет сделать ее в ближайшее время. Существует несколько методик лифтинга без хирургического вмешательства, применимых для коррекции средней трети лица:

• Аппаратные – представляют собой различные виды внешнего воздействия на кожу: лазерного, радиоволнового, микротокового. Основной эффект – стимуляция синтеза собственного коллагена и эластина, улучшение регенерации тканей, укрепление мышечного каркаса.
• Инъекционные – введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты для заполнения морщин и иных объемных коррекций лица.
• Глубокие пилинги – лифтинг-эффект обеспечивается за счет удаления поверхностных слоев дермы. Это стимулирует регенерационные процессы, благодаря чему кожа обновляется и подтягивается.

И пластические хирурги, и сами косметологи рекомендуют нехирургические методы подтяжки в качестве профилактики – до того, как лицо превратится в «печеное яблочко». Они эффективны при появлении первых морщинок, проблем с кожей (сухость, потеря эластичности). Если ввести их в свой «рацион» заранее – в возрасте 30-35 лет, можно надолго сохранить лицо молодым и красивым и отсрочить необходимость радикальных способов. 

↑ Как проводится операция

Любой вид подтяжки выполняется по четко отработанной схеме и начинается с очной консультации у пластического хирурга. От того насколько тщательно и грамотно будет проведена подготовка, во многом зависят ход вмешательства и последующий результат. На первой встрече врач поможет определиться с выбором методики, подробно расскажет о всех преимуществах и рисках операции и даст список обязательных рекомендаций:

• полностью забыть об алкоголе и сигаретах как минимум за полмесяца до пластики – вредные привычки плохо отражаются на давлении и свертываемости крови;
• за 2 недели отменить прием любых гормональных препаратов, отказаться от противозачаточных средств в таблетках (капсулах);
• прекратить лечение антикоагулянтами, в т. ч. аспирином – они увеличивают текучесть крови, что повышает риск кровотечений;
• женщинам не рекомендуется планировать подтяжку на период менструации.

Вне зависимости от выбранной методики, операции предшествует тщательное обследование, которое позволит выявить возможные противопоказания. В числе обязательных диагностических процедур:

• общие анализы крови, мочи;
• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки (флюорография);
• исследование крови на сахар, гепатит, ВИЧ, сифилис.

При лифтинге лица в абсолютном большинстве случаев используется общий наркоз, поэтому дополнительно потребуется консультация анестезиолога. Сама операция проводится по следующей схеме:

• предварительная разметка зон, подлежащих подтяжке;
• подача анестезирующих препаратов;
• выполнение разрезов (их количество и локализация зависят от выбранной методики);
• отслойка дермы (при СМАС-лифтинге – вместе с мышцами и жировой тканью), затем – ее аккуратное перераспределение;
• фиксация кожи в новом положении (излишки иссекаются) с помощью швов, нитей или пластин (эндотинов);
• наложение стерильной компрессионной повязки.

После глубокого лифтинга пациента оставляют на 1–2 дня в стационаре для наблюдения. При других видах пластики госпитализация обычно не требуется, за исключением развития осложнений.

↑ Как проходит реабилитация

Продолжительность восстановительного периода также зависит от выбранного способа подтяжки – от нескольких дней (при нитевом лифтинге) до месяца и более (при СМАС). Нужно быть готовым к тому, что первое время лицо будет выглядеть непривлекательно – сохраняются отечность, гематомы. Это не должно пугать: максимум через две-три недели они проходят самостоятельно. 

От повязки можно будет отказаться через 5-7 дней (при щадящих методиках – немного раньше), примерно тогда же снимают швы. Все это время необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• не подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей;
• избегать употребления продуктов, требующих активного жевания;
• не посещать баню, сауну, бассейн, солярий;
• горячую ванну заменить теплым душем;
• не пользоваться декоративной косметикой;
• отказаться от употребления алкоголя, курения.

Физические нагрузки разрешено возобновить не ранее чем через месяц после вмешательства.

↑ В каких случаях операцию делать нельзя?

В числе основных противопоказаний к лифтингу средней зоны лица:

• нарушение функций эндокринной системы (сахарный диабет);
• заболевания внутренних органов в стадии обострения;
• аутоиммунные,инфекционные патологии;
• опухоли злокачественного характера;
• период беременности, вскармливания ребенка грудью;
• нарушения свертываемости крови, склонность к формированию тромбов;
• дерматологические болезни;
• расстройства психики.

Нежелательно делать пластику, если женщина планирует в ближайшее время расстаться с десятком-другим лишних килограммов. Общая потеря веса неизбежно отразится на лице, за счет чего эффект операции снизится. Поэтому оптимальным будет вначале завершить похудение, зафиксировать результат, и уже затем делать пластику.

↑ Возможные осложнения

Чаще всего проблемы бывают вызваны ошибками хирурга (при его недостаточной квалификации), особенностями организма пациента, а также несоблюдением назначений врача при подготовке к вмешательству и в послеоперационном периоде. К числу наиболее частых неприятностей при операциях на средней зоне лица относятся:

Чтобы предотвратить появление осложнений, необходимо тщательно выбирать клинику: дешево и сердито – не вариант. Важно убедиться в профессионализме хирурга, который будет проводить операцию. Многое зависит и от пациента – чем ответственнее будут соблюдаться рекомендации врача в подготовительном и восстановительном периоде, тем больше вероятность, что никакие неприятности не испортят желанный результат.