Филлеры в скулы: что нужно знать пациенту

Мода на четко очерченные лица «как у Джоли» похоже, пришла всерьез и надолго. И косметологи, которые умеют делать те самые заветные контуры, не знают отбоя от клиенток.

Коррекция скул филлерами – это инъекционная процедура, с помощью которой можно увеличить объем в этой зоне лица и немного подтянуть ее. Для этого в надкостничную область вводятся плотные препараты на основе гиалуроновой кислоты, в строго отмеренной дозировке: стоит чуть переборщить, и вместо помолодевшего гармоничного лица возникнет характерная угловатая маска.

Кому подойдет такая методика, а кому лишь навредит? Препараты каких марок лучше использовать и как определиться с объемом? Есть ли противопоказания и насколько часто случаются осложнения? Что делать, если результат не нравится, от слова «совсем»? TecRussia.ru разбирает все значимые подробности:

↑ Кому и зачем нужна контурная пластика скул?

С помощью филлеров можно:

• придать этой зоне дополнительный объем – если его не хватает от природы, либо он утрачен после резкого похудения;
• скомпенсировать неизбежное возрастное истончение и смещение вниз подкожно-жирового слоя в скуловой области;
• устранить асимметрию лица;
• скорректировать атрофические рубцы и другие дефекты мягких тканей.

В качестве дополнительного эффекта процедура слегка подтягивает среднюю треть лица, разглаживает носогубные складки и носослезные борозды, за счет чего придает посвежевший и отдохнувший вид.

Оптимальный возраст для инъекций – 30-35 лет и позже. Раньше тоже можно, хороший эстетический эффект возможен, но важно понимать, что излишний объем в области скул может испортить молодое лицо и сделать его визуально старше. Кроме того, после 35, помимо коррекции размера и формы, значимой становится способность гиалуроновой кислоты восстанавливать нормальный уровень увлажненности кожи, что улучшает ее тонус, тургор и внешний вид.

↑ Противопоказания

Основные факторы, исключающие проведение инъекций филлеров:

• острые воспалительные процессы, дерматологические заболевания, открытые раны и другие проблемы с кожным покровом непосредственно в скуловой области;
• непереносимость препаратов на основе гиалуроновой кислоты, отдельных их компонентов, местных анестетиков;
• сахарный диабет 2 типа в запущенной стадии;
• онкологические заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• тяжелые хронические патологии, сопровождающиеся нарушением функций внутренних органов;
• наличие в скулах ранее установленных имплантов или небиодеградируемых гелей.

Не стоит делать «уколы красоты» во время беременности и кормления ребенка грудным молоком. Сама по себе гиалуронка безопасна для взрослых людей, однако ее воздействие на развивающийся плод и детей первых лет жизни не исследовано.

Кроме того, увеличение филлерами не показано по эстетическим соображениям:

• если скуловая область изначально выступающая и акцентированная – как правило, такое бывает из-за широкой костной основы (например, при монголоидном типе лица);
• пациенткам с овальным лицом – такая форма сама по себе не предполагает выраженные скулы и даже если их сделать, это лишь испортит внешность и будет смотреться неестественно.

↑ Как определиться с объемом?

Тем пациентам, кто вдоволь насмотрелся на «инстаграмные» лица с гипертрофированной скуловой зоной, и не считает их красивыми, особенно важно не переборщить с количеством вводимого филлера: при переборе лицо становится неестественно-угловатым и как будто опухшим, кроме того из-за выступающих мягких тканей глаза выглядят излишне глубоко посаженными, что тоже не добавляет привлекательности.

Как этого избежать? Ключевое значение имеет дозировка препарата и точки его введения. Здесь все очень индивидуально и зависит от:

• особенностей строения костей черепа и надкостницы;
• количества жировой клетчатки;
• размера носа, расположения глаз и прочих пропорций лица.

Кому-то достаточно будет полмиллилитра в каждую сторону для гиперкоррекции, а у кого-то и 1 мл не даст желаемого результата. Выбор оптимального объема геля стоит доверить своему косметологу. А чтобы упростить ему задачу, можно подготовить:

• фотографии людей, чьи скулы нравятся вам больше всего – чтобы нагляднее показать свои пожелания. В теории врач может сделать точно так же, но на практике результат скорее всего будет отличаться, поскольку важно не просто поставить заданный объем в заданные точки, но и сохранить естественные черты лица;
• свое собственное фото в более молодом возрасте – чтобы косметолог понял, насколько сильно опустились мягкие ткани, как все выглядело раньше, и мог воссоздать именно это лицо, а не чужое.

↑ Какой филлер выбрать?

Чаще всего для контурной пластики скул используются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они вводятся глубоко – в область надкостницы – и должны держаться как можно дольше, поэтому используются более плотные гели, чем при работе с губами или заполнении морщин.  Кроме того, в этой зоне допускается использование еще более стойких филлеров – например, на основе гидроксиопатита кальция или поликапролактона.

Что касается конкретных марок, мы в этом вопросе очень консервативны: ориентироваться следует на проверенные препараты известных брендов, которые уже долгое время используются как России, так и по всему миру. Они стоят несколько дороже, чем аналоги из Азии и ближнего зарубежья, но более высокая цена компенсируется безопасностью и гарантированным как по объему, так и по продолжительности результатом.

• Важно: некоторые косметологи до сих пор предлагают своим пациентам увеличение скул биополимерными гелями. Эти препараты крайне опасны: они не разлагаются естественным путем и спустя время могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до опасного для жизни некроза тканей. Кроме того, и эстетический результат от их применения крайне плохой, потому, что биополимерам свойственно мигрировать (смещаться) от места введения в другие участки лица – это нередко приводит к выраженной асимметрии, появлению бугров или впадин и прочим внешним дефектам.

↑ Как проходит процедура объемной коррекции скул?

• Сеанс начинается с очной консультации косметолога. На ней врач определяет целесообразность применения контурной пластики, подбирает подходящий препарат, его количество и предварительно намечает точки введения. Если нет противопоказаний по здоровью, можно сразу же переходить в процедурный кабинет.
• Следующим шагом проводится подготовка кожи: очищение от остатков косметики и загрязнений, обезболивание, обработка дезинфицирующими растворами. В качестве местного анестетика обычно используются препараты на основе лидокаина – крем или спрей, который наносят на скуловую область на 15-20 минут. Далее врач размечает точки введения филлера, вскрывает (обязательно в присутствии пациента) упаковку с препаратом и приступает к уколам.
• Как правило, при работе со скулами вместо обычной иглы используется удлиненная канюля – у нее закругленный кончик, который мягко раздвигает ткани при продвижении вперед, «обходит» сосуды и крупные нервные стволы за счет того, что они более плотные по сравнению с жировой клетчаткой. Это позволяет снизить травматичость глубоких инъекций, свести к минимуму объем синяков и внутренних кровоподтеков.
• После того, как уколы закончены, врач особым образом массирует скуловую зону, чтобы филлер максимально равномерно распределился в тканях. Лицо еще раз дезинфицируется. В завершении пациент получает рекомендации на ранний постпроцедурный период и особый вкладыш, на котором указано название введенного препарата и его объем. Эта информация пригодится, если в дальнейшем результат понадобится скорректировать, полностью устранить, либо провести иные эстетические манипуляции в той же зоне.

↑ Как проходит восстановление

Как правило, реабилитация после коррекции скул филлерами легкая и быстрая: если процедура была проведена качественным препаратом с полным соблюдением протокола, то единственное, что напоминает о ней после выхода из кабинета косметолога – это небольшой отек, покраснение кожи и, возможно, зуд.

Покраснение держится всего пару часов. Очень часто кожные покровы приобретают нормальную окраску еще в клинике. Отечность сохраняется дольше, порядка 2-3 суток – в этот период скулы выглядят излишне крупными, а затем они станут заметно меньше – к таким изменениям нужно быть готовыми, чтобы не предъявлять необоснованных претензий врачу и клинике. Зуд может напоминать о себе время от времени в течение недели, это абсолютно нормально.

Послепроцедурных ограничений немного, но соблюдать их следует очень ответственно, чтобы не испортить желаемый результат. Понадобится:

• Несколько ночей поспать на спине. Ни в коем случае не зарываться лицом в подушку, чтобы не сместить филлер в тканях.
• Отказаться от использования декоративной косметики минимум на 6 часов после процедуры, а лучше на 2-3 дня.
• До полного заживления ранок от уколов отказаться от плавания в бассейне и открытых водоемах – отсюда легко подцепить разного рода инфекцию.
• В течение 1-2 недель избегать тепловых воздействий, в т.ч. отказаться от посещений пляжа, бани, сауны.
• На тот же срок исключить ручной и аппаратный массаж лица, не трогать его без необходимости, не мять щеки пальцами, не давить на области введения геля, даже если вешний вид скул вас не устраивает.
• А вот умеренное употребление спиртного не запрещено – подробнее см. в статье «Алкоголь после контурной пластики».

Оценить результат процедуры можно через 1-2 недели, когда спадет отечность а введенная гиалуроновая кислота либо другой филлер примет свое окончательное положение. Продолжительность эффекта зависит главным образом от того, какой именно препарат использован: для ГК это 6-12 месяцев, для более плотных составов – до 1,5-2 лет, после чего сеанс можно повторить.

↑ Осложнения и побочные эффекты

Специфических проблем, которые могли бы возникнуть именно в связи с увеличением филлерами скуловой зоны, нет. Вместе с тем, для этой процедуры характерны все основные риски, связанные с уколами в целом и введением гиалуроновой кислоты в частности:

• крупные гематомы;
• стойкие, хронические отеки;
• инфицирование;
• разрастающийся фиброз;
• закупорка сосудов и др.

Подробнее про возможные проблемы, способы их профилактики и лечения см. статью «Осложнения после контурной пластики». Главное, что требуется от пациента – не пускать ситуацию на самотек и обращаться к своему косметологу при появлении любых тревожных симптомов, в т.ч.:

• повышение температуры – общее по всему телу либо локальное, в области скул;
• острая боль без тенденции к затуханию;
• отечность, которая нарастает либо долгое время не спадает.

Кроме того, случаются и эстетические осложнения, когда результат уколов не соответствует плану: асимметрия, гиперкоррекция, просвечивание филлера сквозь кожу и др. Такое может произойти как по вине косметолога, так и по вине пациента, а также просто из-за неудачного стечения обстоятельств. Решается одним из двух способов:

• добавить гель туда, где его нехватает (например, когда одна сторона лица выглядит явно крупнее другой);
• полностью убрать филлер из скул – с помощью Лидазы или иных препаратов на основе гиалуронидазы. Этот способ работает только если введена гиалуроновая кислота: вывести Радиесс, Эллансе и другие сверхплотные препараты таким способом невозможно, поэтому и вводить их следует только тогда, когда пациент точно знает чего хочет, доверяет своему врачу.

↑ Что нужно запомнить

• Увеличение скул может омолодить лицо и сделать его намного привлекательнее, но может и наоборот – состарить и превратить в неестественную маску. Поэтому колоть филлеры в эту зону без явных эстетических показаний, просто чтобы «стать как Анджелина Джоли» не следует – то, что получится в итоге, скорее всего, вас лишь расстроит.
• Другие факторы, необходимые для хорошего результата – правильные точки введения, подходящий тип и объем препарата. Это – целиком и полностью зона ответственности косметолога, поэтому выбирать его следует предельно тщательно (тем, кто хочет максимально застраховать себя от любых неприятностей, мы рекомендуем обращаться к специалистам из Рейтинга лучших врачей по контурной пластике TecRussia.ru)
• Поскольку филлеры используются более плотные, то и результат сохраняется дольше, чем, например, при увеличении губ. В среднем, до 8-12 месяцев. Далее для поддержания эффекта процедуру необходимо будет повторить, а если что-то сразу пошло не так, то гиалуроновую кислоту можно быстро и в полном объеме вывести с помощью гиалуронидазы.