Подтяжка груди без имплантов: как делают эту операцию

Женский бюст неизбежно теряет упругость и обвисает, у одних уже в 25 с небольшим, после родов, у других ближе к 40, с возрастом. И далеко не все хотят компенсировать это путем установки эндопротезов.

Подтяжка груди без имплантов – это пластическая операция для улучшения формы молочных желез и устранения птоза (обвисания). Хирург перераспределяет мягкие ткани, меняет положение сосково-ареолярного комплекса, иссекает избыточную кожу. В чем отличия этой методики от классического лифтинга, какие есть «за» и «против» и к чему готовиться пациенткам – специально для TecRussia.ru рассказывает наш эксперт, один из лучших специалистов по маммопластике Илья Вячеславович Сергеев:

↑ Кому нужна такая операция?

Грудь теряет форму и опускается под воздействием одного или сразу нескольких негативных факторов:

• беременность и период лактации;
• гормональные нарушения;
• резкое снижение веса;
• физиологические причины: ослабевание мышечного каркаса, ухудшение тонуса и упругости кожи в силу возрастных изменений.

Как определить наличие птоза? В норме сосок располагается выше уровня субмаммарной складки. Если ниже – диагностируется опущение одной из трех степеней:

• при начальной (первой) расстояние от ареолы до складки составляет не более 0,5-1 см;
• при второй – уже от 1 до 3 см;
• при третьей – 3 см и более, при этом сосок смотрит вниз, а сам бюст теряет очертания, становится плоским. Дожидаться этого не обязательно, операцию можно делать гораздо раньше – ровно в тот момент, когда внешний вид бюста в зеркале перестал вас устраивать.

↑ Показания и противопоказания

Насколько масштабным будет лифтинг, в каком направлении и как сместятся ткани, не зависит от того, ставится имплант или нет. Тем не менее, свои преимущества и недостатки есть у каждого из вариантов. Основные плюсы подтяжки без использования грудных эндопротезов:

• Возможность получить полностью натуральный и естественный вид груди.
• Отсутствие специфических рисков, связанных с имплантами, а также необходимости следить за их состоянием и менять или удалять при возникновении каких-либо проблем.
• Отсутствие дополнительного веса, который может стать причиной нарушений осанки и болей в спине – особенно если молочные железы изначально большого размера.

Минусы такой операции:

• Импланты позволяют из любого исходника собрать красивую, округлую форму груди и сделать ее максимально соответствующей телосложению пациентки. Без них результат будет далеко не такой гибкий и предсказуемый.
• В отсутствие эндопротеза размер груди после лифтинга уменьшится или останется тем же. Также, не получится скомпенсировать возрастную утрату объема.
• Практически невозможно добиться эстетичного результата при использовании периареолярной техники (без вертикального рубца).
• Подробнее про случаи, когда при мастопексии целесообразно использовать эндопротезы, а также о том, как их правильно выбрать – читайте в статье доктора Евгении Поздняковой.

Таким образом, операцию по подтяжке бюста без имплантов целесообразно делать, если пациентка:

• хочет избавиться от птоза и/или асимметрии молочных желез;
• не планирует увеличивать размер груди;
• имеет достаточный объем железистой и жировой ткани, чтобы «собрать» из них бюст правильной формы;
• готова к полноценному лифтингу с вертикальным разрезом.

Противопоказания следующие:

• ожирение 2–3-й степени;
• недавняя лактация (до года);
• нарушения в работе щитовидной железы;
• онкологические или аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• инфекции в острой фазе;
• сердечная или почечная недостаточность;
• нарушенная свертываемость крови;
• возраст до 18 лет.

↑ Как проводится подтяжка без имплантов

Технику операции определяет пластический хирург, исходя из выраженности птоза, размеров и взаимоположения молочных желез, наличия и степени асимметрии, состояния кожи вокруг ареол и других индивидуальных факторов. Есть три варианта, для пациента основная разница между ними в том, где в итоге будет шрам:

После консультации пациентке необходимо пройти ряд обследований: расширенные анализы крови и мочи, маммографию, флюорографию, УЗИ и ЭКГ, проконсультироваться с терапевтом, стоматологом, иногда также с маммологом и другими узкопрофильными специалистами.

За 2-3 недели до подтяжки груди необходимо отказаться от применения оральных контрацептивных препаратов и лекарств, способных повлиять на свертываемость крови. Также, важно исключить курение, употребление алкогольных напитков, ограничить жирные, жареные, маринованные блюда в рационе – все это снижает риски ранних осложнений и улучшает регенеративные способности организма.

Лифтинг без имплантов проводится исключительно в условиях оборудованной операционной, и только в сертифицированных хирургических клиниках. Последовательность действий такая:

• Первым шагом наносится разметка. Пациент находится в положении стоя или сидя, хирург обозначает места будущих разрезов и направление подтяжки.
• Подается общий наркоз – это единственный возможный вариант обезболивания, поскольку операция достаточно продолжительная и травматичная.
• Хирург делает разрезы и приступает к перемещению тканей. Излишки кожи иссекаются. Иногда сосково-ареолярный комплекс переносится в новую позицию. В идеале все эти манипуляции проводятся с максимальной осторожностью, чтобы минимизировать повреждения сосудов и тем самым избежать раннего некроза и долгого заживления.
• По завершении накладываются косметические швы, на пациентку надевают компрессионное белье и переводят в палату, где установлен постоянный контроль за состоянием всех жизненно-важных функций организма.

Изолированная операция по лифтингу без имплантов занимает от 1 до 2-3 часов. Достаточно часто ее комбинируют с абдоминопластикой или липофилингом груди, в этом случае срок может быть и дольше.

↑ Как проходит реабилитационный период

В целом, это хирургическое вмешательство переносится легче, чем увеличение груди или подтяжка с установкой эндопротезов. В стационаре необходимо будет провести не более суток, далее при отсутствии осложнений пациентка отправляется домой.

• Отеки и синяки сохраняются на 2-3 недели. Выходить на работу можно уже на следующий день (если она не связана с физическим трудом).
• Предварительный вывод о результатах операции можно делать не раньше, чем через 1 месяц.
• Окончательную форму грудь принимает спустя 12-16 недель после пластики.
• Рубцы зреют долго, до 12 месяцев, в течение которых постепенно бледнеют и становятся тоньше (подробнее см. статью «Стадии формирования рубца»).

Основные правила на время восстановления:

• Первый месяц необходимо носить специальный компрессионный бюстгальтер, позволяющий бюсту принять правильные анатомические контуры.
• Швы накладываются саморассасывающиеся, отдельно снимать их не надо. Разрезы закрываются особыми тонкими наклейками, которые необходимо будет носить порядка месяца, но можно снимать для проведения гигиенических процедур.
• В течение 1 недели запрещены резкие движения руками, наклоны и повороты – все это может спровоцировать расхождение швов. Занятия спортом исключены на 4 недели.
• До 3 месяцев не рекомендуется спать на животе, оптимальный вариант на первую неделю – положение на спине, далее можно ложиться на бок.
• Сильные дискомфортные ощущения после подтяжки – большая редкость. Спазмолитиков и других болеутоляющих препаратов скорее всего не понадобится.
• Для предотвращения послеоперационных инфекций необходимо пропить курс антибиотиков.
• Примерно на 1 месяц из рациона имеет смысл исключить острые, жирные, соленые и маринованные блюда, экзотические, тропические фрукты, алкогольные и слабоалкогольные напитки – это значительно ускорит рассасывание отечности.
• Также, на 1 месяц женщине необходимо отказаться от посещения сауны, бани, солярия, бассейна, пляжа. Тепловые процедуры создают неблагоприятные условия для заживления швов, способствуют задержке жидкости, а если раны еще не затянулись окончательно, в них может легко попасть инфекция. В дальнейшем прикрывать швы от ультрафиолета желательно в течение всего периода их созревания, т.е. не меньше года.

О возможных осложнениях после подтяжки груди и о том, как с ними быть, подробнее читайте в этой статье.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Эта операция оптимально подходит пациенткам с подвисанием груди и собственным размером больше «двойки». Технически она несложная, самое главное – чтобы хирург не допустил натяжения тканей. В этом случае эстетический результат будет идеальным, а рубцы – тонкими, малозаметными. Через 1 месяц после лифтинга пациентка приходит на контрольный осмотр, со швов симаются наклейки (стрипы) и если никаких расхождений нет, можно возвращаться к занятиям спортом, плаванию и вести свой обычный образ жизни.