Подробнее о клинике...
» » Возможные осложнения после маммопластики

Возможные осложнения после маммопластики

Уже несколько десятков лет установка имплантов остается основным способом долгосрочной эстетической коррекции груди, а также активно используется в реконструктивных целях после мастэктомии.

устранение контрактуры груди

Тем не менее, маммопластика и, в частности, операции по увеличению груди могут сопровождаться осложнениями и нежелательными побочными эффектами. Некоторые из них сравнительно безобидны, другие – опасны для здоровья и жизни. Почему такое происходит, какие могут быть последствия и можно ли гарантированно избежать проблем? Разобраться с этими вопросами TecRussia.ru поможет наш эксперт, пластический хирург Илья Вячеславович Сергеев из клиники DoctorPlastic.

Все нежелательные последствия пластики груди можно разделить на две группы:

  • медицинские – угрожают здоровью, а иногда и жизни пациента;
  • эстетические, которые портят результат операции.

Какой-то единой общемировой статистики по их типам и количеству не ведется, но, например, у производителей имплантов собран большой объем данных по своей продукции. На основе этой информации американское FDA выделило более 20 наиболее частых проблем, с которыми сталкивается не менее 1% всех пациентов. Факторы риска, приводящие к их появлению, а также способы их коррекции и профилактики мы и обсудим подробнее:

Медицинские осложнения

Могут проявляться как в раннем послеоперационном периоде, так и в дальнейшей жизни, спустя месяцы и годы. Часть из них требует немедленной медицинской помощи, другие – лишь наблюдения. Тем не менее, при любых подозрительных симптомах тянуть с осмотром у хирурга не следует.

Инфицирование и его последствия

воспалительный процесс в молочной железе после установки импланта

Болезнетворные бактерии – одна из самых частых причин разного рода осложнений при маммопластике. Наиболее проблемные операции в этом плане – реконструкция груди после мастэктомии и замена имплантов. Как показывает практика, инфекция может попасть в оперируемую зону не только извне, но и непосредственно из организма пациентки (например, из млечных протоков). Возможные последствия:

  • Отторжение/неприживление импланта.
  • Проблемное заживление – хирургические разрезы долгое время не рубцуются.
  • Некроз – отмирание кожи и/или мягких тканей вокруг протеза (в группе риска по этому и предыдущему пункту также курящие и пациентки, которым проводится реконструкция груди на фоне курсов химио- или радиотерапии).
  • Синдром токсического шока – редкое, но крайне опасное заболевание с тяжелыми симптомами, его вызывают экзотоксины стафилококков или стрептококков.
  • Растут риски развития иных осложнений, в т.ч. серомы и капсулярной контрактуры.

В большинстве случаев первые признаки инфицирования появляются через несколько дней-неделю после операции – это общее или локальное повышение температуры тела, болезненность при пальпации, нарастающий отек. Лечение начинается с курса антибиотиков, если они не помогают – имплант скорее всего придется удалять.

Сергеев Илья Вячеславович

Сергеев Илья Вячеславович

Отдельно хочу отметить по поводу отторжения имплантов – в этом контексте часто говорят об аллергической реакции. Я считаю что такого не существует и отторжение – это всегда результат присоединения ифекции. Если такое произошло, необходимо удалить эндопротез, сосредоточиться на лечении, выждать, пока воспалительный процесс полностью стихнет, и еще 2-3 месяца пока все окончательно успокоится, и уже после этого повторить операцию.

Застойные явления

дренирование серомы

  • Гематома – представляет собой скопление крови, которая натекает из поврежденных в ходе маммопластики сосудов. Хирург в этом, как правило, не виноват: перед завершением операции он всегда убедится в отсутствии кровотечения. Но даже когда все ушито максимально тщательно, сохраняется риск, что капилляры из-за их хрупкости откроются чуть позже. Это случается при нарушениях свертываемости крови, плохо подобранных размерах импланта, резком повышении давления (например, при сильной физической нагрузке), отказе от ношения компрессионного белья. Симптомы включают в себя изменение цвета кожи в проблемной зоне и болезненную отечность.
  • Серома – застой тканевой жидкости вокруг импланта. Как и гематома становится следствием хирургических повреждений, но уже не кровеносных, а лимфатических сосудов. В целом, чем травматичнее операция – тем выше шанс данного осложнения, причем возникнуть оно может как в раннем, так и в позднем (более 1 года) послеоперационном периоде. Подробнее об причинах и способах ее лечения.

Сергеев Илья Вячеславович

Сергеев Илья Вячеславович

Большинство гематом развивается в раннем послеоперационном периоде. Мелкие быстро рассасываются, а с более крупными уже нужно бороться: хирургу необходимо остановить кровотечение и дренировать проблемный участок, чтобы не допускать застоев и чтобы быстрее ушла вся асимметрия.

Серома чаще всего формируется после перенесенных вирусных инфекций либо в связи с падением иммунитета по тем или иным причинам. Может сопровождаться отеком, обычно лечится консервативно – дренирование требуется только в самых сложных случаях.

Нарушения чувствительности

Это осложнение после маммопластики встречается в виде либо анестезии, либо гипестезии – сниженной и повышенной чувствительности соответственно – либо даже гиперпатии (патологические болезненные ощущения при прикосновении). Как правило, затрагивает соски и/или ареолы, но может распространиться и на всю площадь молочной железы. Причина – повреждение нервных окончаний во время операции.

В большинстве случаев это временное явление, которое проходит по мере восстановления иннервации, но сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перманентные нарушения встречаются нечасто, они характерны для наиболее травматичных операций по груди – уменьшения и подтяжки. В случае с увеличением установлена статистическая корреляция: чем крупнее эндопротез, тем выше риск нарушений чувствительности, причем, если используется периареолярный доступ, то проблемы чаще всего отмечаются с сосками, а если субмаммарный – страдает нижний полюс молочной железы.

Капсулярная контрактура

удаленные импланты с фиброзной капсулой вокруг них

Вокруг установленного грудного импланта наш организм естественным образом формирует оболочку из соединительной ткани. Это нормальный, ожидаемый процесс. Проблемы начинаются, если фиброзная капсула излишне уплотняется – в результате молочная железа становится твердой на ощупь, малоподвижной, «каменистой». Под ее давлением возможна деформация эндопротеза и, как следствие, появление видимой асимметрии.

Сергеев Илья Вячеславович

Сергеев Илья Вячеславович

Истинных причин этого осложнения до сих пор никто не знает. Одним из значимых факторов считается ранняя физическая нагрузка на грудную мышцу, поэтому первые полгода после операции ее нужно максимально ограничивать. Что касается лечения, то консервативные варианты особого эффекта не дают – как правило, необходима операция с иссечением фиброзной ткани и заменой импланта.

Разрыв импланта

Крайне редкая ситуация, представляет собой появление трещины или дыры в оболочке эндопротеза. Сам по себе он лопнуть не может, наиболее частые причины – повреждение хирургическими инструментами в ходе установки либо следствие сильного механического воздействия на грудь, в т.ч. от капсулярной контрактуры. Может сопровождаться болезненными ощущениями, но никакой опасности не представляет:

  • Если речь идет об импланте с солевым раствором, содержимое которого выльется наружу, оно будет выведено естественным путем и не нанесет вреда здоровью. Минус лишь в том, что в результате до корректирующей операции у пациентки сохранится видимая асимметрия груди.
  • Современные импланты с силиконовым наполнителем сохраняют форму даже после разрыва, в «карман» ничего не вытекает, поэтому их повреждения обычно обнаруживаются случайно, на плановом маммографическом обследовании.

вскрытая оболочка грудного эндопротеза

В зависимости от ситуации, есть два варианта дальнейших действий: если нет дискомфортных симптомов и эстетических проблем, можно взять выжидательную тактику и ничего не трогать –достаточно будет наблюдения с регулярными осмотрами. В остальных случаях хирурги предпочитают удалять поврежденный имплант, чистить «карман», иссекать фиброзную капсулу и затем планировать новую операцию.

Онкология и прочие страшилки

  • Одно время в СМИ активно муссировались домыслы о том, что эндопротезы могут стать причиной рака молочных желез, проблем с репродуктивной функцией или заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит. К счастью, беспокоиться не о чем: никаких научных подтверждений этому нет, при том, что исследований по оценке безопасности имплантов проведено огромное множество.
  • Свежий «тренд» – предположения о связи текстурированных имплантов с развитием анапластической крупноклеточной лимфомы (BIA-ALCL). В действительности это заболевание выявлено всего у ~600 человек из нескольких миллионов прооперированных, поэтому говорить о какой-то статистической корреляции, а тем более запрещать отдельные виды эндопротезов, как это сделали во Франции, нет никаких оснований.

Подробности рассказывает хирург Александр Володин, клиника DoctorPlastic:

Другие возможные осложнения медицинского характера

экструзия импланта после маммопластики

  • Боли в груди. Считаются нормой в раннем восстановительном периоде. Хронический характер, когда неприятные ощущения сохраняются через год и больше после маммопластики, может свидетельствовать о повреждении нервных волокон во время операции или их ущемлении, ошибках с объемом и местоположением импланта, развитии инфекции или капсулярной контрактуры. Лечение подбирается индивидуально, после того как точно определена причина проблемы.
  • Атрофия тканей молочной железы. Возникает вследствие излишнего давдения, создаваемого эндопротезом – как правило, из-за неправильно подобранного размера (слишком большой) или ошибок хирурга при формировании «кармана». Коррекция состоит в замене импланта на меньший, с установкой под мышцу. Для оптимального эстетического результата эту операцию, вероятнее всего, придется совместить с подтяжкой груди.
  • Экструзия импланта – ситуация, при которой он выходит наружу через плохо заживший хирургический разрез. Звучит страшно, но в реальности случается крайне редко. Обычно это связано с занесением инфекции либо иными факторами, затрудняющими нормальное рубцевание (сахарный диабет, курение и т.п.) в сочетании с установкой эндопротеза излишне крупного размера.

Эстетические осложнения после маммопластики

К этой категории относится все, что не опасно для здоровья или жизни, но объективно портит результат операции – проблемы с  размером, формой или симметрией груди, внешним видом швов, неправильно сформированные соски/ареолы и т.п.:

  • Гипертрофические или келоидные рубцы – крупные грубые шрамы с избыточным количеством соединительной ткани. Вероятность возникновения этого осложнения обсуждается с врачом и зависит главным образом от особенностей организма женщины.

грубые келоидные рубцы после подтяжки груди

  • Имплант плохо прикрыт мягкими тканями – внешне это выглядит как волнистость, рябь на коже (т.н. риплинг), наиболее заметно при наклоне вперед. В особой группе риска – очень худые пациентки, у них эта проблема в той или иной мере возникает практически всегда, обычно проявляется сбоку, там где эндопротез не прикрыт мышцей.
  • Асимметрия груди – ситуация, когда молочные железы или сосково-ареолярный комплекс после маммопластики существенно отличаются по форме, размеру и/или взаимоположению.
  • Смещение импланта – может возникнуть еще во время операции либо в любой момент после нее. Самые частые причины – гравитация, травма, капсулярная контрактура. Частный случай – деформация дабл-бабл, когда эндопротез уходит ниже своего нормального положения и выступает в субмаммарной складке.
  • Симмастия или «моногрудь» – возникает, когда импланты оказываются расположены слишком близко друг к другу, чаще всего это происходит из-за хирургических ошибок. Внешне выглядит, как будто правая и левая железа срастаются в одно целое, без пространства между ними, может сопровождаться дискомфортом и даже болью.

Сергеев Илья Вячеславович

Сергеев Илья Вячеславович

Вопрос коррекции эстетических осложнений в каждом случае решается индивидуально. Задача хирурга здесь – понять, что именно не нравится пациенту, и как с этим бороться.

Существенная часть моей практики – это как раз исправление результатов неудачных операций. У меня большой опыт в этой области и могу с уверенностью сказать: безнадежных случаев не бывает, помочь можно практически всегда. Но, конечно, это сложнее, чем сразу сделать качественно. Поэтому хочу отдельно попросить пациенток ответственно относиться к увеличению груди, тщательно выбирать хирурга и клинику.

Как избежать осложнений и на что обратить особое внимание

Большинство пред- и послеоперационных правил и  ограничений, которые хирурги обязательно требуют соблюдать от своих пациенток, направлены именно на то, чтобы максимально снизить риск нежелательных последствий. В том числе необходимо:

  • пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний;
  • исключить употребление препаратов, разжижающих кровь;
  • отказаться от курения;
  • при необходимости пропить профилактический курс антибиотиков до и/или после маммопластики;
  • строго следовать графику и срокам ношения компрессионного белья;
  • воздержаться от физических нагрузок, тепловых процедур и загара до полного восстановления;
  • ни в коем случае не пропускать послеоперационные осмотры;
  • согласовывать со своим хирургом любые используемые препараты и медицинские изделия, в т.ч. средства для заживления шрамов.

Кроме того, крайне важно наблюдать за своим состоянием, чтобы вовремя заметить любую негативную динамику. Ранние признаки того, что с прооперированной грудью или имплантами что-то пошло не так:

  • Покраснение кожи вокруг груди
  • Сильная отечность, которая долгое время не спадает, либо нарастает
  • Боль, жжение и иные дискомфортные ощущения

С подобными симптомами следует как можно быстрее обратиться к хирургу, проводившему операцию, либо другому доступному врачу.

Подробнее о хирурге...

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

У меня сейчас очень красивая грудь - гармоничная форма, идеальный для моей комплекции размер! Но чего мне это стоило! Если вспоминать весь тот сложный путь, через который мне пришлось пройти, то так и хочется сказать: зачем оно мне надо было... такой дорогой ценой??? Все началось с того, что я решила исправить грудь после родов. Ничего сложного для хирургов в моем исходнике не было. Но... у меня начались осложнения. Первую операцию я делала в Санкт-Петербурге. Мне поставили через подгрудный разрез анатомический имплант. Из-за скопления жидкости он изменил положение. Тот же доктор сделал повторную операцию. И опять то же самое. Я уже хотела оба импланта вытащить, чтобы хоть как-то улучшить внешний вид груди и больше не рисковать. Стала консультироваться с разными хирургами. Из всех, с кем я обсуждала свою проблему, заинтересовал Анвар Салиджанов. Он предложил установить полиуретановые имплантаты, которые исключают различные риски осложнений и подходят именно для проблемной груди. Честно говоря, слово "полиуретан" меня очень смутило))) Первые мои ассоциации... тяжелая промышленность))) Но потом я разобралась, что к чему, благодаря хирургу и поняла, что для меня это единственный шанс без очередных "сюрпризов" наконец-таки получить желаемую грудь. Хочу от всей души поблагодарить доктора Салиджанова. Он мастер своего дела, он четко знает, что и как делать. У него колоссальный опыт именно в коррекции неудачных результатов маммопластики. Я искренне всем рекомендую этого хирурга, потому что у меня только после него получился тот результат, к которому я так долго шла.
После первой операции по подтяжке груди у меня лишь увеличилась асимметрия. Конечно, я не ожидала, что это со мной случиться. Столько знакомых прекрасно перенесли пластику, что перед первой операцией я даже не волновалась.
Но мало того, что асимметрию мне не исправили, она только увеличилась.
Безумно рада, что вторая операция все исправила. Огромное спасибо Блохину из Московской клиники за его труд и за его талант. Сергей Николаевич исправил меня и ошибки первого хирурга, прекрасно провел подтяжку груди и убрал асимметрию.
Все же у меня получилось. Пусть и со второго раза.
Оххх….это ж у каких хирургов так оперироваться надо, чтоб такое заработать себе? Я вот даже бы не подумала, что так может быть. Тем более, что старалась тщательно все рекомендации хирурга соблюдать. В результате грудь у меня выглядит великолепно, не требует никаких улучшений. Эх… девочки, подходите серьезнее к выбору специалиста и соблюдайте рекомендации, ведь их дают не просто так.
Как я поняла из статьи, ошибки может делать хирург, но и если пациентка ведет себя не правильно, например не носит или снимает коррекционное белье, много курит или делает что-то физически, когда еще нельзя, то это тоже может нанести вред груди. Есть еще факторы неожиданности, вдруг образовавшиеся келоидные рубцы. Меня об этом перед операцией предупреждал Анвар Салиджанов, когда консультировал по поводу операции. Что всегда есть 1% непредвиденного. Но у меня слава богу грудь хорошо зажила, без рубцов и асимметрии. Мне доктор поправил форму груди посредством импланта, сделал более объемной. Имплант поставили небольшой, чтобы просто она не была плоской , сдувшейся. Поэтому белье корректирующее мне не приносило дискомфорта, разве что чуть-чуть и сразу после операции. Своими формами я довольна.
ARION имплантаты ставьте, не будет таких проблем. Они круглые, не страшно, что во время нагрузок физических перевернуться; поверхность шероховатая, обработанная специальным образом, что исключает возникновение контактуры соединительной ткани вокруг импланта.
На своем здоровье не нужно экономить.
Знаю девушек, которые пренебрегали рекомендациями своего доктора в итоге получили не совсем то, что хотели или реабилитация далась не так легко, как другим. Вот, например, моя подруга сделала увеличение груди и ей сказали не меньше месяца носить тугую ленту поверх груди, чего она не сделала, решила обойтись только компрессионным бельем и в результате ее грудь не опустилась. С другой девушкой я познакомилась в клинике, когда пришла на первичную консультацию, она рассказала, что после операции не смогла справиться с привычкой курения, из-за чего швы заживали дольше, чем следовало. Тем самым хочу сказать, что если соблюдать все рекомендации, то риск осложнений сведен к минимуму.
Я считаю, что переделки груди и вообще сложные операционные случаи очень опасно делать у рядовых пластических хирургов. Особенно если ни молодые и неопытные. Да и первичную пластику я, наученная своим горьким опытом, не стала бы делать. Первая моя операция у такого "мега-хирурга", "звезды инстаграма" закончилась тем, что имплант перевернулся и грудь стала кривой. Из-за его отношения ко мне и "пряток", которые он устроил после операции, я через какое-то время переделывать пошла совсем к другому доктору.
Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Пластика по лучшей цене
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Лучшие цены на коррекцию фигуры
Пластические операции
Подтяжка лица без следов от операции
Грудь без шва
пластика век (взгляд Клеопатры)
доступы при установке имплантов
Наши рейтинги:
Лучшие хирурги и клиники 2018
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Лучшие специалисты по ринопластике
Мнение специалиста:
С.В. Свиридов Хирург С.В. Свиридов:

«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»

Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Наш Инстаграм Наш канал в Яндекс.Дзен Наш канал в Youtube Наше представительство Вконтакте