Подробнее о клинике...
» » Почему развивается некроз после маммопластики

Почему развивается некроз после маммопластики

Обновлено: 30.01.2020
168

Решаясь на операцию по увеличению груди, женщины редко задумываются о негативных последствиях вмешательства. И хотя осложнения возникают нечасто, узнать о рисках и о том, как их избежать, следует заранее.

ишемическое поражение тканей грудных желез

Некроз груди после маммопластики – это частичное омертвение тканей сосково-ареолярного комплекса и прилегающих к нему кожных лоскутов. В результате осложняется заживление хирургической раны, а в крайних случаях возникает необходимость повторной операции и даже удаления импланта.

Почему такое происходит и кто в группе риска? На какие симптомы стоит обращать внимание и что делать при их обнаружении? Разобраться в деталях TecRussia.ru помогает наш постоянный эксперт, к.м.н., профессор, ведущий хирург по пластике груди Илья Вячеславович Сергеев:

В чем причины этого осложнения?

Некроз возникает как результат ишемии, то есть нарушения кровоснабжения кожного лоскута. Клетки не получают необходимого питания, что приводит к их постепенному отмиранию. Чаще всего такое происходит из-за нарушения техники проведения операции и правил реабилитационного периода, в т.ч.:

  • грубое выделение дермальной «ножки», ее неаккуратная деэпидермизация;
  • сдавление ее гематомой, перекручивание основания;
  • перенос ареолы на большое расстояние, что провоцирует пережатие сосудов;
  • наложение швов с чрезмерным натяжением;
  • избыточная резекция тканей, формирование ножки недостаточной толщины;
  • излишнее сдавливание желез послеоперационной повязкой, чрезмерно тугой компрессионный бандаж.

Омертвение тканей груди может возникнуть и при установке имплантов, и при редукционной маммопластике, и при мастопексии, и (особенно часто) при реконструктивных операциях.

Риски заметно выше, если вмешательство предполагает отслойку и перемещение кожно-жировых лоскутов для формирования новых контуров бюста. Этот процесс сопровождается травмированием большого количества нервов и сосудов, что всегда приводит к  ухудшению кровотока. В числе других провоцирующих факторов:

  • чрезмерно агрессивная техника операции;
  • изначально большой объем работы при уменьшении или подтяжке груди (крупный размер, сильный птоз);
  • излишнее натяжение кожных лоскутов из-за неправильно выполненной разметки;
  • активное курение, которое становится причиной спазма кровеносных сосудов.

Симптомы и признаки

так выглядит сильный некроз из-за чрезмерной компрессии после увеличения и подтяжки груди

Насторожить должны любые изменения цвета кожи и проблемы с заживлением груди после пластической операции. Признаки начинающейся ишемии в зоне молочных желез:

  • выраженный отек тканей и цианоз, поверхность кожи на пострадавшем участке становится синеватой или серой;
  • при поражении ареолы ее оттенок может варьироваться от красного до темно-бордового: чем он темнее – тем сильнее нарушен кровоток;
  • снижается чувствительность в проблемной зоне.

Если кровоснабжение не восстановить:

  • пострадавший участок постепенно чернеет;
  • его края плохо страстаются, возможно натяжение, расхождение швов;
  • чувствительность отсутствует полностью;
  • может присутствовать локальное или общее повышение температуры тела, серозные выделения из раны.

С любым из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к своему хирургу или любому другому доступному врачу для осмотра и дальнейших назначений.

Как лечат некроз после пластики груди

Выбор варианта терапии зависит от того, насколько сильная возникла ишемия и насколько долго она продолжается: чем раньше будет оказана помощь – тем выше шансы на благоприятный исход без хирургического вмешательства.

Если поражен небольшой участок (до 1,5-2 см), и процесс не успел зайти слишком далеко, хороший результат дает медикаментозное лечение. Оно может включать в себя:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • местные антисептики для обработки пострадавшей зоны;
  • антибиотики для борьбы с возможной инфекцией;
  • мази, стимулирующие регенерацию тканей, улучшающие усвоение ими кислорода;
  • регулярные перевязки.

процесс лечения некротических поражений кожи после маммопластики

При поражениях большой площади и выраженной ишемии консервативная терапия, как правило, неэффективна. Некротизированные ткани подлежат удалению:

  • Необходимо определить четкие демаркационные границы – линию, которая проходит между здоровой и омертвевшей зоной. Нежизнеспособный участок хирург иссекает.
  • Дальнейшее лечение выполняется по принципу терапии гнойных образований: рану очищают, накладывают вторичные швы. Если поражен сосково-ареолярный комплекс, иногда пересаживают ткани с соседней здоровой груди.
  • При необходимости спустя 4-6 месяцев осуществляют коррекцию рубцов.

В качестве крайней меры иногда проводится удаление импланта – как правило, в тех случаях, когда из-за отмирания большого количества тканей он начинает проступать наружу и контактировать с внешней средой, становясь потенциальным источником инфекции.

В чем опасность некротических изменений и можно ли их избежать

Ситуаций, когда некроз сосков и ареол приводил бы к развитию угрожающих здоровью и жизни осложнений, практически не бывает – при условии, что медицинская помощь была оказана пациенте своевременно и в полном объеме.

Основное последствие ишемии и омертвения участка тканей – плохой эстетический результат операции на груди: разрезы заживают очень медленно, на их месте могут образоваться грубые непривлекательные шрамы, которые в дальнейшем потребуют дополнительной коррекции. Профилактика этого осложнения следующая:

  • Со стороны хирурга – технически грамотно и аккуратно проводить операцию, чтобы минимизировать повреждения сосудов, сохранить кровоснабжение сосково-ареолярного комплекса и мягких тканей груди. Затем важно подобрать компрессионное белье по размеру, излишне тугое может стать причиной ишемии.
  • Со стороны пациента – как минимум за несколько недель до операции и на весь реабилитационный период отказаться от сигарет (некроз значительно чаще случается у курящих из-за особенностей действия никотина на кровеносную систему).

Использованы следующие научные исследования и материалы:

  • Managing Necrosis of the Nipple Areolar Complex Following Reduction Mammaplasty and Mastopexy. – Handel N, Yegiyants S; 2016
  • Unfavourable results following reduction mammoplasty. – Lakshmi Saleem and Jerry R. John; 2013
Инстаграм @TecRussia.ru

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Пластика по лучшей цене
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Пластические операции
Подтяжка лица без следов от операции
Грудь без шва
фракционный лазер
доступы при установке имплантов
Наши рейтинги:
Лучшие хирурги и клиники 2019
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Лучшие специалисты по ринопластике
Мнение специалиста:
С.В. Свиридов Хирург С.В. Свиридов:

«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»

Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Наш Инстаграм Наш канал в Яндекс.Дзен Наш канал в Youtube Наше представительство Вконтакте