Подробнее о клинике...
» » Удаление вен лазером: как избавиться от варикоза с гарантией?

Удаление вен лазером: как избавиться от варикоза с гарантией?

флеболог Николай Найденов

Согласно свежей статистике, почти у 70% жителей нашей страны имеются те или иные проявления хронической венозной недостаточности, включая пресловутый варикоз. Консервативная терапия в последнем случае практически неэффективна и чтобы гарантированно справиться с проблемой нужна помощь врача-флеболога. Но это еще не повод готовиться к тяжелой операции.

Эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация (ЭВЛК или ЭВЛО) – инновационный метод лечения вен нижних конечностей. Проводится амбулаторно, без разрезов и общего наркоза, не требует долгой реабилитации и считается полноценной альтернативой травматичной хирургической флебэктомии.

Насколько хорош этот способ на самом деле, в каких случаях он показан, а в каких бесполезен и что еще нужно знать пациенту – TecRussia.ru разбирает с сосудистым хирургом, членом Ассоциации Флебологов России (АФР), руководителем отделения флебологии «Frau Klinik» Николаем Петровичем Найденовым:

Что такое ЭВЛК при варикозе и как она работает?

Эндовенозная лазерная коагуляция – малоинвазивная процедура, в основе которой лежит направленное тепловое воздействие. Механизм следующий:

  • В просвет вены помещается особый инструмент – радиальный световод. Через него подается и равномерно распределяется лазерное излучение (волна длиной 1,47 мкм).
  • Под действием высокой температуры стенки спаиваются между собой.
  • По завершении в организме начинаются естественные регенерационные процессы. Ожог быстро заживает, венозный просвет полностью зарастает, а на его месте формируется соединительнотканный тяж.

В результате ток крови по обработанным венам полностью прекращается, и, как следствие, уходят все дискомфортные ощущения (отеки, тяжесть в ногах), а также внешние проявления варикозной болезни.

Кому поможет эта процедура

Показания к лазерной коагуляции:

  • Все стадии варикозной болезни большой и малой подкожной вены (БПВ и МПВ) и/или их клапанонесостоятельность – в т.ч. методика дает хорошие результаты при работе с трофическими язвами.
  • Наличие визуально заметных изменений на ногах: уплотнения, отечность, потемнения кожи и т.п.

Найденов Николай Петрович

Найденов Николай Петрович

– Поводом для проведения лазерной коагуляции обычно становится несостоятельность клапанов в стволах БПВ и МПВ (поверхностной венозной системы), а также трофические расстройства. Как правило, эти проблемы хорошо видны и внешне, но перед процедурой я обязательно смотрю ситуацию через УЗИ.

фото до и после ЭВЛК со склеротерапией

Плюсы и минусы: почему флебологи рекомендуют именно лечение лазером?

Основное преимущество ЭВЛК в сравнении с традиционной флебэктомией – простота и минимальная травматичность:

  • вместо разрезов делаются лишь небольшие проколы;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • не требуется госпитализация;
  • быстрое восстановление (ходить можно и даже нужно почти сразу после ЭВЛК);
  • существенно снижен риск хирургических осложнений.

Как таковых недостатков у процедуры нет, к ним можно отнести только техническое ограничение в применении. Дело в том, что основной рабочий инструмент – лазерный световод – представляет собой стекловолокно в защитной оболочке. Его диаметр – не более 2 мм, но конструктивные особенности препятствуют его свободному сгибанию, поэтому обрабатывать можно только относительно прямые вены.

Найденов Николай Петрович

Найденов Николай Петрович

– Лазерной коагуляции достаточно для полноценного эффекта, если варикоз затрагивает только венозные стволы. Когда изменения затронули также притоки – дополнительно необходимо проводить их хирургическое удаление (минифлебоктомию). Много где можно найти информацию, что ЭВЛК якобы не сработает при диаметре вены более 10 мм – это не так. В моей практике были пациенты и с 30-40 мм, результат у них был прекрасный.

Как проводится лазерная облитерация вен

Подготовка начинается с очной консультации у флеболога, на которой он оценивает состояние пациента, делает вывод о наличии показаний, назначает стандартные анализы.

  • ЭВЛК от начала и до конца проходит под контролем ультразвука – состояние кровотока пациента снимается датчиком и выводится на экран. Благодаря этому врач детально видит все, что происходит под кожей: все свои движения, действия и их результат.

Сама процедура состоит из следующих этапов:

  • Нанесение разметки. Врач определяет и фиксирует участки для облитерации.
  • Введение световода (обычно до места впадения БПВ в глубокую венозную систему).
  • Тумесцентная анестезия. С помощью отдельной иглы делается несколько проколов вдоль обрабатываемой вены, куда подается обезболивающий раствор. Он позволяет снизить дискомфорт пациента, а также обеспечивает плотное прилегание стенок сосуда к лазерному излучателю.
  • Проведение коагуляции. Хирург подает на световод энергию и начинает медленно вытягивать его в обратном направлении, в результате чего вена запаивается по всей длине (если точнее, то эти манипуляции проводит сам лазерный аппарат, а врач только настраивает и контролирует процесс).

результаты лазерной облитерации вен на ноге

Процедура «от и до» занимает порядка 40 минут. По завершении на ногу надевается компрессионный чулок, затем пациент идет на пешую прогулку длительностью порядка 1 часа, чтобы активизировать кровоток – и можно отправляться домой.

Как проходит восстановительный период

Сильных болевых ощущений, существенных ограничений в подвижности и образе жизни после ЭВЛО практически нет. Но ряд правил соблюдать придется:

  • Основное – это длительное ношение компрессионных чулок. Сколько именно – определяет врач, исходя из конкретной ситуации. В неосложненных случаях, как правило, 3 суток их носят круглосуточно, затем до 1-2 месяцев – только днем.
  • Необходимо избегать долгого (более 30 минут) непрерывного сидения. Рекомендованы ежедневные часовые прогулки.
  • К физическим нагрузкам и повышенной двигательной активности (фитнес, бег, плавание и т.п.) можно возвращаться примерно через 1 месяц. Баня и прочие тепловые процедуры под запретом на 2-3 месяца.

Дополнительно при необходимости врач может назначить:

  • обезболивающие препараты (как правило, системные НПВС);
  • курс антибиотиков – но такая необходимость возникает крайне редко;
  • ангиопротекторы и венотоники.

Общие сроки реабилитации и назначения зависят главным образом от стадии варикоза:

Найденов Николай Петрович

Найденов Николай Петрович

– Если ЭВЛК проводится на раннем этапе, когда есть только измененный клапан и ствол вены, то восстановление пациента проходит очень быстро: буквально на следующий день можно возвращаться к привычному образу жизни.

В более запущенных стадиях, когда есть трофические язвы, этот процесс длится дольше, но в любом случае быстрее, чем при других способах лечения. Заживление язвенных поражений происходит буквально за месяц, а сама венозная система восстанавливается порядка полугода. Конечно, параллельно пациенту нужно за собой следить и соблюдать все рекомендации флеболога: венотонизирующие препараты, обязательное использование компрессионного белья для оттока жидкости из ног и т.п. Постепенно это приводит к улучшению качества жизни и полному восстановлению.

коррекция расширенных вен и трояической язвы на ноге с помощью ЭВЛК

Первый контрольный осмотр проводится на следующий день после процедуры – в это время важно убедиться в полном прекращении кровотока в обработанной зоне и отсутствии нежелательных последствий. Дальнейшая их периодичность зависит от объема проведенного лечения. Через 1-2 месяца оценивается итоговый результат, и при необходимости выполняются лечебные процедуры с притоками БПВ – склеротерапия и/или минифлебоктомия.

Противопоказания, осложнения и побочные эффекты

Удаление вен лазером не проводится в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в обрабатываемой зоне;
  • беременность и лактация;
  • онкологические заболевания, проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • любые острые патологии, существенно влияющие на здоровье и состояние пациента;
  • ишемические проявления в области ног – в этих условиях обязательная компрессия после операции может привести к ненужным осложнениям.

фото до и после лазерно коагуляции вен

результат лечения варикоза с помощью ЭВЛО

Побочные эффекты, характерные для эндовенозной лазерной облитерации:

  • На ногах остаются следы от проколов – в норме они заживают в течение нескольких дней и затем довольно быстро исчезают.
  • Возможно появление небольших синяков, которые проходят самостоятельно, примерно за неделю.
  • Некоторые пациенты отмечают дискомфортные тянущие ощущения по току запаянного сосуда. Они могут держаться до 1-2 недель.
  • Субфебрильная температура в течение нескольких дней после завершения лазерной коагуляции – вариант нормы, естественная реакция нашего организма на полученную травму. Случается такое исключительно редко.

При этом, ЭВЛК отличается крайне небольшим процентом осложнений – по статистике, он примерно вдвое меньше, чем при флебэктомии. Самые частые из них:

  • тромбофлебит, т.е. воспалительный процесс стенки вены;
  • повреждение периферических нервных волокон (чаще всего – иглой во время пункции);
  • онемение (парестезия) – может держаться порядка 1-3 месяцев, проходит самостоятельно;
  • гипрепигментация кожи вдоль коагулрованной вены;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • остаются и общехирургические риски: занесение инфекции, раневые осложнения, гематомы и т.п. Но при лечении лазером они предельно малы, потому что вся процедура проводится не через разрезы, а через небольшие проколы.

Использованы следующие научные исследования и материалы:

  • Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population – Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YN, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, Kirienko AI; 2017
  • Случайности, опасности, врачебные ошибки и осложнения при эндовенозной лазерной облитерации у пациентов с варикозной болезнью – К. В. Мазайшвили, С. С. Акимов, Т. В. Хлевтова, А. В. Суханов, В. А. Ангелова, В. Д. Сёмкин; 2017
Подробнее о хирурге...

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Пластика по лучшей цене
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Лучшие цены на коррекцию фигуры
Пластические операции
Подтяжка лица без следов от операции
Грудь без шва
пластика век (взгляд Клеопатры)
доступы при установке имплантов
Наши рейтинги:
Лучшие хирурги и клиники 2019
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Лучшие специалисты по ринопластике
Мнение специалиста:
С.В. Свиридов Хирург С.В. Свиридов:

«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»

Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Наш Инстаграм Наш канал в Яндекс.Дзен Наш канал в Youtube Наше представительство Вконтакте