Как часто нужно менять импланты? Разоблачаем популярный миф

Есть мнение, что силиконовые импланты нужно менять каждые 10 лет. Правда ли это? В каких случаях можно заменить имплант по гарантии и как работают программы гарантийной поддержки ведущих производителей? На эти и другие вопросы специально для TecRussia.ru отвечает пластический хирург международного уровня, автор уникальной методики Дмитрий Викторович Крысин:

Дмитрий Викторович, часто вам приходилось менять импланты?

– Нет. Я ставлю импланты молочных желез с 1996 года, голени и ягодиц с 2000 года, устанавливал импланты половых органов в рамках урологической практики. За это время мне ни разу не приходилось заменять эндопротезы голени, два раза я менял ягодичные и несколько раз – грудные.

Получается, что чаще всего к вам обращаются за заменой грудных имплантов. С чем это связано?

– Давайте разберемся, что такое имплант. Он представляет собой силиконовую капсулу определенной формы, заполненную когезивным гелем. Толщина силиконового слоя и консистенция геля определяются назначением изделия и анатомическими особенностями органа, куда он будет установлен. Например, эндопротезы для икроножных и ягодичных мышц выпускают в более толстой капсуле, чем для груди. Они выходят из строя, только если пациент получает серьезную травму. Грудные же – более эластичные, и капсула у них сравнительно тонкая.

Если имплант поврежден, пациент что-то чувствует? Как он понимает, что пора идти к вам на прием?

– Бывает по-разному, это зависит от множества факторов. Иногда появляется асимметрия парных имплантов или нарушение их формы. Иногда внешне ничего не заметно, но пациент ощущает дискомфорт в области установки. Иногда пациент ничего не видит и не чувствует, а о повреждении узнает случайно в результате исследований, проведенных по другому поводу. Лучший ориентир – ваши собственные ощущения, подтвержденные УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Если достоверные медицинские методы подтверждают факт повреждения импланта или признаки его отторжения организмом, то мы назначаем плановую операцию.

Если операция плановая – значит, это не экстренная ситуация?

– В моей практике не было случаев, например, гнойного воспаления, когда требуется срочное удаление импланта. Силикон – биосовместимый материал, а операция по его установке – процесс асептический. Хотя затягивать, конечно, не стоит.

В чем может быть источник проблем?

– По мере того, как имплант приживается, вокруг него формируется оболочка из соединительной ткани. Во-первых, при повреждении силиконового слоя гель может выйти в полость этой оболочки. Это повод для плановой операции по замене импланта.

Во-вторых, бывают случаи индивидуальной реакции, например, капсулярная контрактура. Это состояние, когда вокруг эндопротеза образуется слишком много соединительной ткани. Она начинает давить, изменяет его форму и причиняет неудобства пациенту. В этом случае необходимо извлечь имплант вместе с фиброзной капсулой, подождать, когда восстановятся ткани, и установить новый. В любом случае, объективные методы исследования позволяют оценить состояние оболочки импланта, отследить признаки воспаления в районе хирургической капсулы, реакцию лимфатических узлов. И на основании этих данных мы назначаем операцию.

Может быть, стоит регулярно обследоваться, чтобы вовремя узнать, что что-то пошло не так?

– Обязательно. И дело тут даже не в имплантах. У женщин рак молочной железы стоит на первом месте среди всех онкологических заболеваний. Поэтому каждый год женщина должна обследовать грудь – независимо от того, стоят ли у нее импланты. На УЗИ, КТ, МРТ видно также и состояние силиконовой капсулы. Но важно понимать, что научные исследования не выявили никакой корреляции между установкой имплантов и развитием рака молочной железы.

Есть ли у имплантов «срок годности»? Корректно ли говорить, что нужно менять их, предположим, каждые десять лет?

– В имплантологии нет стандарта, регламентирующего частоту и даже саму необходимость замены имплантов. Такое решение принимает пациент совместно с врачом на основании объективных медицинских показаний. Профессионально установленный и прижившийся имплант можно носить всю жизнь.

• Липофилинг или импланты: плюсы и минусы каждой методики. Показания. Вопросы безопасности

Миф о том, что через десять лет имплант подлежит замене, не имеет под собой никаких оснований. Но он выгоден как производителям, так и хирургам – это способ увеличить объем продаж и обеспечить поток плановых операций. Вот почему это заблуждение оказалось таким живучим. Тем не менее, большинство серьезных производителей дают пожизненную гарантию на свои изделияи предлагают программы гарантийной поддержки.

Как заменить имплант по гарантии?

– Случаи, когда пациент обращается к хирургу за заменой имплантов, бывают гарантийными и не гарантийными. Это прописано в программе поддержки компании-производителя. Например, гарантийным случаем считается разрыв силиконовой оболочки из-за износа или расслоения, а также осложнения, наступившие в течение определенного времени – при соблюдении правил установки и ношения импланта в послеоперационный период.

• Что выбрать: импланты или филлеры? Мнение доктора Крысина

Пример негарантийного случая – повреждение силикона хирургом во время операции. Удаление старого импланта и установка нового чаще всего происходит в течение одной операции. Поэтому новый имплант оплачивает хирург или сам пациент, а компания-производитель компенсирует его стоимость после экспертизы и подтверждения гарантийного случая. Для этого удаленный эндопротез необходимо определенным образом стерилизовать, упаковать и вернуть производителю для экспертизы.

Пациент получает новый имплант бесплатно?

– Если экспертиза подтвердила гарантийный случай, производитель полностью компенсирует стоимость нового импланта, аналогичного предыдущему. Пациент оплачивает только операцию.

А можно в рамках гарантийной программы выбрать имплант другой формы или размера?

– Конечно. В этом случае компания-производитель оплачивает стоимость импланта, аналогичного старому. А пациент доплачивает разницу в цене.

Задать вопрос или записаться на прием к доктору Крысину можно: • по тел. (495) 767-07-00 • или через онлайн-форму • адрес клиники: Москва, ул. Проспект Мира, 128, строение 2