Виды рубцов и шрамов: как от них избавиться?

Следы от повреждений на коже могут доставлять человеку массу неудобств, особенно когда они находятся на видимом участке тела, например на лице. И, если мужчины относятся к своим рубцам (в разговорной речи их чаще называют шрамами) более спокойно, то представительниц прекрасного пола они просто сводят с ума и могут стать причиной многочисленных комплексов.

Впрочем, современные технологии позволяют если не полностью избавиться от этих досадных отметин, то как минимум – сделать их практически незаметными для окружающих. О том, как появляются рубцы, какими они бывают и, главное, как от них избавиться рассказывает Ольга Николаевна Зобнина – врач дерматолог-косметолог столичной клиники «Beauty Line»:

↑ Как формируются рубцы и что они собой представляют?

– В нашей коже есть три основных слоя: эпидермис, дермис и подкожно-жировая клетчатка. В случае повреждения среднего слоя (дермиса) – неважно, каким образом, будь то порез, ожог или даже кожное заболевание, – организм мгновенно реагирует и формирует на травмированном участке кровяной сгусток, тем самым закрывая полученную рану. После образования этого сгустка активируются клетки, которые помогают восстановить целостность кожи. Под их действием сгусток разрушается и замещается коллагеном – именно он обеспечивает формирование рубцовой ткани.

Ее состав по сути аналогичен нашей обычной коже, а внешнее отличие связано с иным расположением коллагена: в неповрежденных покровах эти белки расположены путем беспорядочного накладывания друг на друга, а в рубцовой ткани они выстроены последовательно. Именно этим обусловлены особенности структуры рубца – кожа утрачивает эластичность, в поврежденном месте нарушается кровоток, потовые железы перестают нормально функционировать и перестают расти волосы.

↑ Как будет выглядеть шрам и от чего это зависит?

• На внешний вид будущего рубца влияют обстоятельства, при которых была получена травма, наличие инфекции в ране, а также цвет кожных покровов, возраст и состояние иммунитета человека, а также множество иных факторов.
• Если повреждение колотое, то шрам выглядит совершенно не так, как, например, после ожога (самыми «удачными» с эстетической точки зрения являются резаные раны, у которых края хорошо сопоставимы, а вот после рваных и ожоговых травм обычно остаются очень выраженные рубцы).
• В местах, где кожа является более натянутой, при заживлении раны формируется уплотненный рубец, поскольку для предотвращения открытия раны организм образует ткань в больших объемах.
• По поводу цвета можно сказать следующее: даже учитывая то, что с течением времени шрамы приобретают светлый оттенок, у людей с темным цветом кожи они постепенно темнеют. К тому же, у людей с такой кожей чаще образуются келоидные рубцы.

↑ Основные виды рубцов и шрамов

Существует несколько вариантов их классификации. С практической точки зрения можно выделить 5 основных видов:

Вид	Характеристики	Фото
Атрофические	Такие рубцы «углубляются» в кожные покровы. Могут появляться вследствие угревой сыпи или при получении ран, которые сопровождаются отслаиванием кожной ткани или мышц
Келоидные (келоиды)	В значительной степени возвышаются над кожей, имеют красный или темный цвет. Формирование таких шрамов происходит в результате выработки избыточного коллагена. По сути, их считают доброкачественными опухолями, и очень часто происходит их разрастание по коже
Гипертрофические	Рубцы красноватого оттенка, которые выделяются над кожными покровами. Визуально они похожи на келоиды, но, в отличие от последних, – не разрастаются за пределы изначальной раны, а со временем могут становится бесцветными и принимать более ровную форму
Стянутые	Причиной их появления часто становятся ожоги: в травмированном месте кожа стягивается к тому месту, где она была повреждена, поэтому кожа вокруг шрама может сморщиваться
Растяжки (стрии)	Относятся к специфическим рубцам, причиной появления которых является не ранение, а быстрое растяжение кожи (после беременности, при быстром сбрасывании веса и др.). В этом случае рубцовая ткань погружается в кожные покровы и постепенно становится бесцветной

↑ Лечение шрамов и рубцов

Современные достижения эстетической медицины позволяют избавиться практически от любых рубцовых образований на коже, но, поскольку каждый шрам является уникальным, то и методика его лечения всегда должна подбираться с учетом индивидуальных факторов: типа кожи и повреждения, физиологических особенностей организма и т.п. Наиболее эффективными вариантами являются:

• Инъекционные методики. В этом случае для избавления от рубца используются лекарственные препараты, которые вводятся в глубокие слои эпидермиса. При наличии атрофических шрамов выходом становится мезотерапия – гиалуроновая кислота или филлеры колются непосредственно в рубец. Под действием клеточных экстрактов активизируют свою работу фибробласты, которые способствуют выработке коллагена. В результате этого происходит «поднятие» рубца до уровня кожи и он становится уже не так заметен.
• При фракционном удалении шрамов применяется лазерное оборудование. Под действием лазера происходит «закрытие» кровеносных сосудов, которые подпитывают рубец, вследствие чего он становится телесного цвета. При этом в обработанной области начинают образовываться новые клетки, благодаря которым поверхность кожи становится гладкой. Еще одна популярная процедура – лазерная шлифовка: под действием эрбиевого лазера из поврежденной ткани «выпаривается» вся жидкость, в итоге кожа выравнивается и рубец становится практически незаметным (подробнее см. статью «Удаление шрамов лазером»);
• Хирургическое иссечение относится к радикальным, но довольно действенным методам, особенно, если рубец старый и грубый. Такая методика предполагает иссечение дефектной кожи, после чего края аккуратно сшиваются. В итоге, объемный рубец «исчезает», а на его месте появляется узенькая полоска.
• Существует довольно много различных мазей и кремов от рубцов, но конкретные рекомендации по ним можно дать только индивидуально. Причем, после мезотерапии и лазерных методик какие либо дополнительные препараты не нужны – использовать их имеет смысл только после хирургического иссечения. В последнем случе помогают средства, сдерживающие образование коллагена второго типа: они заметно улучшают качество рубцовой ткани и внешний вид рубца.

В некоторых клиниках до сих пор применяют методы лечения рубцов, при которых используют микропористые пластыри, давящие, акриловые и полиуретановые повязки, а также стероидные препараты. Все эти способы можно смело отнести к устаревшим и малоэффективным. Вместе с тем, даже самые прогрессивные способы имеют свои ограничения и противопоказания. Поэтому окончательное решение по выбору конкретной методики может дать только специалист после детального осмотра и изучения анамнеза.