Подробнее о клинике...
» » Гинекомастия у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения

Гинекомастия у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения

гинекомастия - увеличенная грудь у мужчины

В то время, как большинство женщин мечтают о том, чтобы увеличить свою грудь еще на один-два размера, представители сильного пола куда чаще стремятся к обратному.

Гинекомастия – это гипертрофия одной или обеих грудных желез у мужчин. С медицинской точки зрения она не считается большой проблемой, но может указывать на наличие гормональных или иных серьезных патологий в организме. Кроме того, такое состояние тела никак не укладывается в наши представления о красоте: именно вопрос эстетики в большинстве случаев заставляет пациентов с этим заболеванием обращаться к врачу.

В каких случаях изменения пройдут сами собой, а в каких понадобится медицинская помощь? Всегда ли получится вернуть своей груди прежний размер и форму? Можно ли обойтись без операции? TecRussia.ru изучает ключевые факты:

Причины возникновения патологии

Грудные железы у мужчин состоят преимущественно из жировой и соединительной ткани, а также имеют сходящиеся к соску остаточные протоки. Объем железистой ткани минимален – в норме она практически не развивается. Но эти пропорции могут быстро измениться под действием гормональных факторов. Анатомически гинекомастия бывает:

  • истинная – когда объем груди активно увеличивается за счет развития железистой ткани;
  • ложная (липомастия) – растет только жировая ткань, которая быстро растягивает кожу и обвисает;
  • смешанная – растет как железистая, так и жировая ткань.

Отличить эти формы заболевания нетрудно, даже наощупь – железистая ткань намного плотнее жировой и хорошо прощупывается как округлое образование на уровне соска или чуть ниже него. Кроме того, ее рост сопровождается целым рядом дополнительных симптомов: увеличением сосков, повышением их чувствительности, появлением выделений.

Предпосылкой к столь неприятным изменениям становится существенное увеличение выработки мужским организмом женских половых гормонов (эстрогенов). Кроме того, гинекомастия возникает и при снижении выработки мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего в организме начинают преобладать все те же эстрогены.

Современной медицине известен обширный список заболеваний и лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию гинекомастии:
Препараты
  • Антиандрогены, используемые при лечении заболеваний простаты, раковых и некоторые другие заболеваний
  • Препараты для лечения СПИДа
  • Трициклические антидепрессанты
  • Антибиотики
  • Лекарства от язвы
  • Сердечные лекарства
  • Анаболические стероиды
  • Алкоголь и некоторые наркотики (марихуана, амфетамины, героин)
Заболевания и иные патологии
  • Любые заболевания, влияющие на выработку тестостерона
  • Некоторые виды опухолей, в т.ч. яичек, надпочечников или гипофизарной области
  • Гипертиреоз (щитовидная железа производит слишком много гормона тироксина)
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность и цирроз печени
  • Патологическое недоедание

Основные виды гинекомастии и различия между ними

Изменения могут развиваться диффузно по всей железе или локально, с образованием характерных узлов и уплотнений. В зависимости от клинической картины заболевания, мужская гипертрофия груди бывает:

1. Физиологическая – считается вариантом нормы, чаще всего самостоятельно проходит со временем и не требует лечения. Развивается у новорожденных детей, а также у подростков и пожилых мужчин, в ходе возрастной перестройки работы эндокринных желез. Есть несколько критических периодов, во время которых гормональные отклонения этого типа наиболее вероятны и ожидаемы:

крайняя степень гипертрофии мужских грудных желез
  • Сразу после рождения – некоторое увеличение грудных желез отмечается у более, чем половины новорожденных мальчиков. Обычно оно симметричное и держится не более 2-3 недель, но может сохраняться и дольше, иногда до 3-4 месяцев. Его основная причина – воздействие эстрогенов, которые попадают к ребенку от матери вместе с плацентарной кровью.
  • Период полового созревания (12-15 лет, реже – в 16-17) – в это время в организме происходит «гормональная перестройка», в результате которой возможно возникновение так называемой подростковой или пубертатной гинекомастии – в той или иной степени она проявляется у порядка 70-80% юношей. Ее основными причинами считаются повышение уровня ФСГ, дисбаланс эстрогенов и тестостерона, повышенная чувствительность тканей грудных желез к гормонам. В большинстве случаев изменения затрагивают только область сосков и ареол, которые могут увеличиться в объеме и стать более чувствительными. Реже наблюдается разрастание тканей грудных желез разной степени выраженности – от незначительного увеличения до формирования объемной груди по типу девичьей.
  • Пожилой возраст (пик приходится на 50-69 лет) – в этот период у мужчин происходит естественное уменьшение выработки тестостерона, в результате чего гормональный баланс организма смещается в сторону эндрогенов. При наличии ожирения увеличение и изменение формы грудных желез может стать заметным гораздо раньше.

Лечения во всех этих случаях, как правило, не требуется: у новорожденных гормональный фон приходит в норму за несколько недель или месяцев, у подростков – по завершении полового созревания, после чего и грудь возвращается к нормальным размерам (исключение составляет небольшой процент случаев, при которых в результате значительного роста железистой и/или жировой тканей в области передней грудной стенки остаются избытки растянутой кожи, либо уменьшение груди происходит не в полной мере).

2. Патологическая, она же симптоматическая гинекомастия развивается как следствие дисбаланса гормонов (в первую очередь – тестостерона, эстрогена и пролактина), который возникает в организме при различных заболеваниях. Причиной таких отклонений могут стать:

  • вторичная недостаточность яичек вследствие осложнений вирусного орхита, кастрации, травмы;
  • осложнения при почечной недостаточности;
  • активизация образования женских половых гормонов в яичках;
  • опухоли эндокринных желез, которые секретируют повышенное количество биологически активных веществ;
  • тяжелое поражение печени с исходом в цирроз;
  • опухоли различных внутренних органов, которые синтезируют хорионический гонадотропин (бронхогенный рак легкого и проч.);
  • продолжительное голодание.

3. Лекарственная гинекомастия – это чаще всего удел спортсменов, которые бесконтрольно принимают синтетические вещества для наращивания мышечной массы. Наиболее опасными в плане развития патологии считаются препараты хорионического гонадотропина, метандростенолон, метилтестостерон. Также, этот вид патологии может развиться после приема ряда сильнодействующих лекарств для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, грибковых заболеваний, депрессии и др. В каждом конкретном случае выбор и замену препаратов на более безопасные в плане развития лекарственной гинекомастии необходимо проводить лечащему врачу.

4. Об идиопатической форме патологии говорят в тех случаях, когда выявить причину развития заболевания не удается.

асимметричный рост грудной железы

Исходя из локализации процесса различают следующие виды гинекомастии:

  • Двусторонняя (симметричная) – когда обе грудных железы увеличиваются в равной степени. Это наиболее частый вариант патологии, характерный для ~60-70% пациентов, а в случае с липомастией – для более 90%.
  • Односторонняя (асимметричная) – когда растет только одна из желез. Ситуация более редкая и более тревожная, поскольку требует немедленного обследования у онколога с целью исключить наличие злокачественного новообразования. Кроме того, это может быть и воспалительный процесс, при котором тоже понадобится экстренная медицинская помощь.

Лечение гипертрофии молочных желез у мужчин

К какому врачу обращаться с гинекомастией? Начать следует с обычного терапевта, который в самых простых случаях сможет установить предположительную причину проблемы, а в более сложных – направит на комплексное обследование к эндокринологу. После этого, в зависимости от результатов анализов, к делу также могут подключиться диетолог и пластический хирург.

Дальнейшая врачебная тактика определяется целым рядом факторов, основными из которых является возраст пациента, стадия развития заболевания, наличие сопутствующих патологий, перечень принимаемых препаратов и т.п.

Стадия гинекомастии Характеристика Основные подходы к лечению
Начальная Длится в среднем 4 месяца. Все изменения, которые развиваются в грудных железах мужчины в этот период, обратимы. Показано консервативное лечение: коррекция гормонального баланса, устранение сопутствующих заболеваний либо отмена препаратов, которые могли вызвать разрастание железистой ткани. Также, показано соблюдение диеты для уменьшения жировой прослойки и физические нагрузки для увеличения объема грудных мышц.
Промежуточная Длится от 6 до 10 месяцев. Идет активное развитие заболевания. Назначается лечение препаратами, блокирующими действие гормонов: Тамоксифен, Провирон, Кломид. Как правило, их эффекта достаточно, чтобы остановить рост груди, но не всегда хватает для возвращения ее исходного размера – в этом случае может быть рекомендована пластическая операция.
Фиброзная Спустя примерно год после начала заболевания железистая ткань может начать рассасываться и заменяться жировой. Активное разрастание соединительнотканных прослоек и гиалинового хряща делают изменения формы и размеров грудных желез необратимыми. Устранить сформировавшиеся дефекты можно только хирургическим путем. Соединительная ткань, излишки жира и фрагменты железы удаляются методом липосакции либо иссекаются. Избытки кожи и значительное опущение сосково-ареолярного комплекса могут потребовать проведения подтяжки.

Если в ходе обследования будут выявлены серьезные эндокринные патологии, ставшие причиной гинекомастии, работать предстоит именно с ними:

Основное заболевание Клиническая картина Способы лечения
Синдром Кляйнфельтера Наличие лишней Х-хромосомы в кариотипе (хромосомном наборе клеток организма) – приводит к недоразвитию яичек у мальчиков и разрастанию грудных желез, которое при отсутствии врачебной помощи сохранится в течение всей жизни. Назначаются длительные курсы препаратов тестостерона для стимуляции формирования вторичных половых признаков и задержки роста железистой ткани груди. При несвоевременном выявлении заболевания устранить косметический дефект помогает пластическая операция.
Гипотиреоз Тяжелая декомпенсированная форма этого заболевания, помимо выраженной гинекомастии, сопровождается апатией, замедлением обмена веществ, что приводит к нарастанию массы тела, сухости кожных покровов и волос, анемии, нарушениям сердечного ритма, одышке, снижению аппетита. Пожизненная заместительная терапия с назначением лекарственных препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.
Тиреотоксикоз Приводит к похуданию, развитию повышенной возбудимости, нарушению памяти и усидчивости, появлению тремора пальцев рук, потливости, чувства жара в теле, формированию экзофтальма. Необходима коррекция повышенной функции щитовидной железы, обычно медикаментозная. Если терапия началась на ранних этапах формирования гинекомастии, все изменения в грудных железах будут полностью обратимы.
Гиперпролактинемия Специфических симптомов не имеет, в связи с чем диагностировать эту патологию своевременно не всегда представляется возможным. Могут наблюдаться замедление роста, отставание в половом развитии, увеличение грудных желез, галакторея. Необходимо установить заболевание, которое стало причиной повышения уровня пролактина в крови пациента, и лечить именно его. Увеличенные грудные железы могут быть впоследствии удалены хирургическим путем.
Врожденная дисфункция коры надпочечников Имеется более десяти различных патологий, которые приводят к нарушению синтеза половых гормонов. Клиническая картина зависит от конкретного заболевания. Проводится лечение основного заболевания, которое стало причиной развития гинекомастии.
Эстроген-секретирующие опухоли Повышение синтеза гормонов приводит к ускорению роста, преждевременному половому созреванию, разрастанию железистой ткани. Проводится удаление опухоли, коррекция гормонального баланса в организме пациента. Увеличенные грудные железы могут быть впоследствии удалены хирургическим путем.
Семейная (наследственная) гинекомастия Генетическая патология, которая передается от родителей к детям. Требует проведения пластической операции.

Такого рода заболеваний намного больше, чем мы привели в таблице. Соответственно, и подходы к лечению могут меняться в зависимости от клинической картины, а также результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

В каких случаях нужна пластическая операция, как она проводится и во сколько обойдется?

Гинекомастия является доброкачественной патологией и напрямую не влияет на общее здоровье и продолжительность жизни. Соответственно, ее наличие само по себе не является показанием для хирургического вмешательства. Другое дело, что большинство пациентов-мужчин считают изменившийся из-за болезни вид своей груди значимым эстетическим дефектом, который необходимо исправить. И для этого понадобится пластика.

Фото 1 – до и после липосакции груди с одновременным иссечением железистой ткани:
фото до и после операции при гинекомастии, вид спереди
фото до и после операции при гинекомастии, вид сбоку

Обойтись без операции можно только если получится выявить и вылечить исходные причины гинекомастии на ранней стадии, когда все изменения еще обратимы. Такое вполне реально, но гораздо чаще врачам удается лишь остановить патологический рост грудных желез, а с тем, что «уже выросло» разбираются пластические хирурги:

  • Липосакция груди. Позволяет удалить подкожные жировые излишки. В качестве самостоятельного способа лечения используется только при липомастии. Имеет ряд недостатков – во-первых, полученная «на выходе» форма зачастую оказывается неровной, присутствуют западения, уплотнения и выбухания. Во-вторых – после проведения такой операции отмечается достаточно высокий процент рецидивов. Про виды и варианты этого вмешательства см. статью «Липосакция».
  • Операция по удалению истинной гинекомастии называется субкутанная мастэктомия. Она представляет собой хирургическое иссечение железистой и жировой ткани, проводится под общим наркозом и занимает порядка 1-1,5 часов. Доступ осуществляется через периареолярный (по нижнему краю ареолы соска) разрез. Если гипертрофия небольшая, хирург сможет работать через эндоскоп – в этом случае нужен лишь небольшой разрез в несколько сантиметров в подмышечной впадине. Для наилучшего результата обычно дополняется липосакцией.
Фото 2 – результаты хирургического удаления гинекомастии:
результаты иссечения грудных желез у мужчины, вид спереди
до и после удаления гинекомастии

Восстановительный период занимает порядка месяца. Первые сутки после операции необходимо провести в стационаре, после чего еще 2-3 дня желательно соблюдать постельный режим. В течение 2 недель потребуется носить компрессионное белье. Синяки и отеки пройдут на 3-4 неделю, однако окончательную форму грудь примет не ранее, чем через 5-6 месяцев.

Сколько стоят эти операции в Москве:
Липосакция 8.000 - 325.000 руб., в среднем ~48.528 руб.
Хирургическое иссечение 10.500 - 250.000 руб., в среднем ~89.234 руб.
* все приведенные цены синхронизированы с базой прайс-листов TecRussia.ru и актуальны на текущую дату. 

Итоговые расходы будут зависеть от вида патологии (односторонняя или двусторонняя) и того, насколько сильно увеличилась грудь – для полноценного устранения серьезной гипертрофии понадобится также дополнительная подтяжка кожи и, возможно, перемещение сосково-ареолярного комплекса.

Гинекомастия у детей: особенности и отличия

В самом юном возрасте эта патология чаще всего проявляется одним из двух типов:

  • физиологическая (в младенческом и подростковая возрасте). Как правило, является обратимым процессом и лечения не требует. Здесь можно ограничиться наблюдением врача-эндокринолога или подросткового терапевта;
  • симптоматическая. Заподозрить ее можно в том случае, если увеличение грудных желез у ребенка начинается в возрасте от 1 до 10 лет, т.е. в тот период, когда существенных гормональных перестроек быть не должно. При этом нужно сразу исключить вероятность липомастии (тучным детям придется лишь в обязательном порядке скорректировать диету). Реальной причиной развития патологии у ребенка могут стать заболевания, сопровождающееся избыточной продукцией эстрогенов и/или недостаточностью андрогенов.
Подробнее о хирурге...

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

Мне знакома эта проблема, как никому другому. Даже по школе себя помню – все пацаны как пацаны, а у меня грудь – телочная. Подшучивали всегда, мол, лифчики какого размера носишь. Меня спасала моя физическая сила. Пару раз дал пощечину с левой ноги))), так все и боялись мне слово сказать. Хотя за спиной обсуждали мой размер груди.
Операцию сделал на втором курсе (сейчас заканчиваю вуз). Есть такой доктор Бакирханов – он меня оперировал. Решился сам, родители вообще в шоке были. Они больше меня боялись, я как на праздник шел на операцию. Вообще-то я боюсь докторов, но Сарвар Казимович – не такой доктор, как все. Его бояться не надо)
После операции я дней 5 дома пробыл. А потом снова на учебу. Можно было вообще на 2-3 день пойти, но мама разве отпустит. Она вообще хотела, чтобы я месяц полежал))) В общем, пацаны, фигня это, из-за нее не надо париться. Сделайте операцию и становитесь мужиками!
Мне 26 лет, проблема в последние годы настолько сильно впилась в мой мозг, что я даже на улицу выходить не мог. Жутко было от своего внешнего вида. Женская грудь… в душе многие посмеивались. Как-то раз на корпоративе по случаю празднования нового года коллеги решили подшутить надо мной – подарили женский лифчик. Это было жестоко и некорректно с их стороны. я уволился, хотя потом передо мной извинялись, просили вернуться в фирму. Но я не смог. Тогда и пришло понимание того, что надо делать операцию. Знакомый посоветовал сходить к Тиграну Алексаняну. Когда-то он у него нос делал после аварии. Я с большой надеждой поехал в клинику к Алексаняну. И прям в тот же день решил оперироваться у него. Отличный результат. Грудь у меня теперь мужская, какой и должна быть! Я нашел работу, стал уверенней в себе, теперь у меня даже девушка есть.
Грудь у меня еще с переходного возраста отличалась женственностью, но тогда о пластике речь и не шла — слишком мал был. Давно уже взрослый мальчик и при условиях на современном российском рынке пластической хирургии задумался о своей внешности и о том, сколько проблем мне из-за некрасивой груди прошлось пережить. Самооценку можно спрятать под костюмом, но вот от личной жизни ее не утаишь. Благодаря Гайку Павловичу, наконец, избавился от увеличенных молочных желез, и прятать мне теперь ничего не приходится. Стал совершенно другим человеком, такой прилив сил не испытывал никогда! Спасибо!
Наверное это очень тяжелое испытания для мужчин. Такая проблема была у мужа моей сестры и я видела как он переживает. Врачи сказали гормональный сбой какой-то. Лекарствами удалось остановить рост груди, но уменьшить ее так было нельзя. Пришлось обращаться в клинику. Зять принципиально хотел врача мужчину, стесняясь женщин. Нашим лечащим хирургом стал Александр Грудько. Он был очень деликатен, понимал насколько психологически болезненная такая болезнь. И сумел избавить от нее. За все это ему большое спасибо.
Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Увеличение груди у доктора Бакова
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Фракционный лазер и RF-лифтинг в одной процедуре
Подтяжка лица у пластического хирурга Шихирмана Э.В.
Подтяжка лица без следов от операции
Грудь без шва
пластика век (взгляд Клеопатры)
ринопластика у доктора Шихирмана
Наши рейтинги:
Лучшие хирурги и клиники 2017
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Лучшие специалисты по ринопластике
Мнение специалиста:
С.В. Свиридов Хирург С.В. Свиридов:

«Я знаю, как исключить образование видимых шрамов после пластики груди»

Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Подписка на RSS Наше представительство Вконтакте Наш канал в Twitter Наша страница на Facebook