Келоидные рубцы и их лечение

Келоидные рубцы и их лечение

Одним из возможных последствий повреждения кожного покрова является повышенная выработка коллагена, в результате чего образование посттравматических рубцов проходит по далеко не идеальному с эстетической точки зрения сценарию.

Келоидный рубец (келоид, от греч. keleis – опухоль и eidos – вид, сходство) – это опухолевидное разрастание волокон соединительной ткани. Один из самых неприятных видов рубцов, доставляющий как физические, так и психологические неудобства своему обладателю. Внешне келоиды представляют собой плотные опухолевидные образования синюшного, либо красного цвета. Их особенностью является постоянная тенденцию к увеличению: такой рубец нередко распространяется за пределы раны.

Келоидные рубцы могут быть различной формы: звёздчатой, веерной или иметь вид линейных тяжей, с резкими границами, часто выступающими над уровнем кожи. Как правило, келоиды образуются в области плечевого пояса, груди или шеи и реже – на лице. Не редкость появления келоидов на мочках ушей, как осложнение после их прокалывания.

Появление келоидов зачастую сопровождается болью, зудом и жжением. Помимо способности к постоянному росту, они характеризуются частыми рецидивами после проведённого лечения, в результате чего размер видимой части рубца может превышать размер раны в несколько раз.

Причины образования келоидных рубцов

На сегодняшний день не установлено точной причины формирования келоидных рубцов. Как и другие виды рубцов, они могут быть возникать вследствие хирургических операций, заживления ожогов и ран, инфекционных заболеваний (ветряная оспа, фурункулёз, волчанка и др.) и акне. Однако, келоиды могут образоваться и через несколько месяцев после заживления раны. Кроме этого в редких случаях они способны к спонтанному возникновению на неизмененной коже, без видимых причин. По мнению исследователей, существует категория людей, имеющих генетическую склонность к образованию келоидных рубцов.

Механизм формирования келоида происходит из нарушения развития соединительной ткани. В связи с этим более правильно было бы говорить не об отдельном рубце, а о целом процессе, известном как келоидная болезнь. Согласно медицинской статистике, порядка 10-20 % всех пациентов с рубцовыми изменениями кожи – обладатели келоидных рубцов. Среди них 85% женщин, что объясняется наличием множества предрасполагающих факторов (проколы ушей, пирсинг, частые пластические операции, шлифовка кожи и др.)

Как выглядят келоидные рубцы?
Фото 1 – рубец на предплечье после операции по удалению радиальной артерии:
Фото келоидных рубцов
Фото 2 – келоидные рубцы на плечах после акне:
Фото келоидных рубцов
Фото 3 – келоидные рубцы после операции по уменьшению груди:
Фото келоидных рубцов
Фото 4 – посттравматические келоиды на лице:
Фото келоидных рубцов

Наиболее вероятной причиной образования келоидных рубцов считается нарушение механизмов ауторегуляции соединительной ткани: соотношение коллаген-коллагеназа изменяется в сторону коллагена. Синтез коллагена в келоиде в восемь раз выше, чем в гипертрофических рубцах и в двадцать раз выше, чем в нормальной коже.

Развитие келоидных рубцов проходит 4 стадии:

  • Стадия эпителизации – травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, затем через 7-10 дней он начинает слегка уплотняться и грубеть, цвет его постепенно становиться бледнее. Таким рубец сохраняется 2-2,5 недели.
  • Стадия набухания – рубец увеличивается, становиться болезненным при пальпации, возвышается над поверхностью кожи. Спустя 3-4 недели болезненность стихает, но усиливается покраснение, приобретая цианотичный характер.
  • Стадия уплотнения – рубец уплотняется, покрываясь плотными бляшками. Они постепенно становятся бугристыми и внешне напоминают келоид
  • Стадия размягчения – рубец становиться мягким, бледным, подвижным и безболезненным.

Сформированные келоидные рубцы не являются опасными для жизни и здоровья человека. Однако располагаясь на открытых частях тела, они могут приносить обладателю серьёзный психологический дискомфорт. В некоторых случаях, в зависимости от расположения, они могут ограничивать и сковывать движения конечностей.

Кроме того, новые повреждения келоида заживают намного тяжелее и могут являться угрозой для здоровья человека. Келоидные рубцы не способны к самостоятельному регрессированию и требуют квалифицированного медицинского лечения.

Классификация келоидов

Келоиды подразделяются на истинный и ложный. Истинный возникает спонтанно, чаще всего – на коже груди, верхней трети плеча, в редких случаях – на всём теле. Ложный келоид способен развиваться в любом месте, где была получена травма кожных покровов. В настоящее время данная классификация не имеет особого клинического значения и имеет относительный характер.

Значительно более важным в лечении келоидных рубцов является их возраст. Исходя из этого, они подразделяются на 2 вида:

  • Молодые келоиды (3 месяца - 5 лет) обладают гладкой, блестящей поверхностью, красноватого цвета, активно развиваются.
  • Застарелые келоиды (более 5 лет) обладают неровной, морщинистой поверхностью, более бледной окраски и практически не развиваются.

Лечение келоидных рубцов

На сегодняшний день не разработано универсальной методики, которая подошла бы всем без исключения пациентам. В каждом индивидуальном случае эффективность того или иного метода будет различной, при этом все они могут применяться как по отдельности, так и в рамках комплексной программы лечения.

Методика
Характеристики
Лазерная шлифовка Главным достоинством этой методики является возможность свести к минимуму травмы окружающих рубец тканей. Полностью избавиться от келоидных рубцов с помощью лазера не получится, но за несколько сеансов можно сделать его менее красным и более плоским. Негативной стороной методики является высокая частота рецидивов (образование краевых келоидов).
Давление Весьма эффективный способ профилактики образования келоидных рубцов, основанный на использовании специальной тугой повязки. Внешнее давление предотвращает разрастание келоида, однако для достижения необходимого результата повязку необходимо носить круглосуточно в течение 9-12 месяцев. Кроме того, методика бесполезна в отношении келоидов старше 0,5-1 года.

Стероиды

Основу этой методики лечения составляет внутрирубцовое введение стероидов. Инъекции безопасны и практически всегда способствуют выравниванию келоидов. Курсы инъекций назначают раз в три-четыре недели до достижения максимального положительного результата. После лечения вид келоида значительно улучшиться, но даже в самом лучшем случае избавиться от него полностью не получится – останется след, который будет отличаться от здоровой кожи внешне и по чувствительности. Иногда спустя несколько месяцев после курсов лечения рост келоида может возобновиться.
Криотерапия Эффект криотерапии напрямую зависит от изменения микроциркуляции и повреждения клеток, вызванных замораживанием. Данный метод очень эффективен при гипертрофических рубцах и молодых келоидах и менее эффективен при более старых рубцах. Криотерапия часто приводит к потемнению области воздействия.
Местное применение силиконового пластыря и геля Силиконовые пластины – это новый и безболезненный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов, полученных от термических ожогов, травм и хирургических процедур. Использование гелевых силиконовых пластин должно быть начато немедленно после первичного заживления ран, у людей предрасположенных к развитию келоидов и гипертрофии. Пластырь рекомендуется использовать как минимум 12, а лучше – 24 часа в сутки. Срок лечения от трёх месяцев до полутора лет.
Хирургическое лечение келоидных рубцов Хирургическое лечение в основном применяется в отношении особо крупных рубцов, а также рубцов не реагирующих на использование стероидов, давления. Применение данного метода довольно рискованно, так как разрезание келоида часто может спровоцировать образование нового и даже больших размеров – поэтому на практике он используется довольно редко. После хирургического лечения келоида для предотвращения рецидивов часто используются инъекции стероидов или наложение давящей повязки.
Противорубцовые крема и мази На сегодняшний день не существует крема, который давал хотя бы пятьдесят процентов положительных результатов в лечении келоидных рубцов. Однако, исследования фармацевтов и дерматологов в этом направлении продолжаются.
Защита от солнца Если келоидные рубцы расположены на открытых участках тела, в дополнение к другим методикам их лечения рекомендуется пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты не менее SPF 30, что позволит снизить шансы возникновения гиперпигментации. Кратность использования – минимум два раза в день в течение года после формирования рубца.

К сожалению, по причине того, что природа келоидных рубцов недостаточно изучена, ни один из перечисленных методов не может в полной мере гарантировать отсутствие рецидива. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, в рамках которого используются несколько методов терапии.

Сложность лечения состоит в том, что многие пациенты обращаются к врачу уже перепробовав массу народных методов, что приводит к значительным изменениям и разрастанию коллагеновой ткани. Иногда после такого лечения рубцы начинают расти значительно сильнее, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Только квалифицированный врач сможет точно диагностировать состояние рубца и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Подробнее о хирурге...

Смотреть фото до и после...

Отзывы и комментарии

после того как кожа затянулась нужно пользоваться силиконовым гелем дерматикс, он предотвратит травмирование кожи, способствует хорошему заживлению, у меня рубец после кесарева сейчас почти незаметен.
  • 21 ноябрь 2012, 20:11 Вася:
Хватит уже рекламировать дорогие и бесполезные гели и крема читайте статью выше. Кремов эффективных на сегодняшний день НЕТ.
Кремов нет, согласна, они ничего с келлоидом не сделают. Но дерматикс не крем, он не впитывается в кожу, не пытается ничего лечить. Силиконовый гель на поверхности кожи пленку образует, не дает коже травмироваться, поддерживает влагу. У меня был свежий шрам, он очень хорошо под дерматиксом затянулся, совсем незаметно, при этом у меня есть склонность к келлоидам. Не знаю образовался бы он без дерматикса или нет, но проверять не хотелось
моему сыну будет 2 года. В больнице сожгли спиртом попу. Наблюдаемся с 1 дня уже 1,5года. Рубец вырос на 2 см в верх и 3 см в ширину, где то в 4 раза больше места ожога. Сказали удалять.Но это же молодой рубец. Подскажите что делать? стоит ли оперироваться в ожоговом центре или лучше в пластической клинике?
Согласна с Дарьей - Дерматикс очень хороший гель. У меня на руке был рубец красный некрасивый от падения с велосипеда. После того как 3 месяца попользовалась этим гелем рубец посветлел и сравнялся с кожей.
У меня был ожог волосистой части головы и шеи 3 месяца назад.Сейчас растут келлоидные рубцы от мочек ушей и на шее.После выписки из больницы(прошло 2 месяца) сразу же заказала компрессионный шлем,начала мазать рубцы гелем Кело-Кот,заклеивать пластырем Мепиформ,провела 2 курса электрофореза с ферменколом,но все равно кое-где опять растут и зудят рубцы.Хотела узнать,поможет мне после всего этого криотерапия?
У меня келлоидный рубец с детства которая возникла при падение велосипеда, в 1999 г. было первое операция, 2004 г было второе операция. после второй операции разошлись швы и место них вырос рубец. На данный момент вокруг келлоидного рубца по чаще гноит и чешется. Причина обращение удаление рубца или лечение. прошу откликнутся на мое письмо. я пишу письмо от Киргизии контактный номер +996556962354, заранее огромное спасибо.
Здравствуйте! У нас история такая,,,, два года назад сына укусила собака в области грудной клетки, мазали мазь cicatrix. Особо не помог. Но спустя два года переехав в другой город хирург сказал нужно было физио пройти курсами сразу. Теперь уже поздно, но можете походить. Вот решили походить.
А нам Дерматикс не помог
Ольга, а чем именно не помог? Дерматикс вполне себе хорошее средство. И тоже же нужно следовать инструкции. Если это был гель, то нужно мазать 2 раза в день шрам минимум 2 месяца. А если пользовались повязкой, то нужно ее не снимая практически носить. Снимать 1 раз в сутки, чтобы промыть ее, просушить и шрам тоже помыть и все. Ничего сложного, но инструкцию соблюдать надо.
дерматексом мазала целый год,не помог рубец разросся после удаления,облегчает зуд
  • 19 август 2015, 12:37 Юлия:
А мне дерматикс очень помог, месяца четыре я мазала шрам от кс, сейчас шва не видно вообще на коже
Хочу поделиться своей историей , да и в целом обратиться за помощью
Уже очень много лет мучает меня мой келоидный рубец
Появился он после того , как я проколол ухо ..хотел серьгу .. А в итоге получил другое " украшение " на своей мочке ... А мочки то уже и нет .. Потому что на протяжении долгих лет борюсь с этой проблемой
Хирурги делали иссекание... И электрофорез-терапию после очередной операции проходил ... И облучали мочку ... И инъекцию вводили . Но, к сожалению , все безрезультатно .. Рецидив за рецидивом
В общей сложности было 3 хирургических вмешательства ..
А вот теперь даже и не знаю , что делать
А келоид мой дорогой все растёт и растёт
Очень надеюсь , что кто-нибудь откликнется ( может у кого-то была аналогичная проблема именно с ухом )
Скажите , что сделать с ним в этот раз и я пойду и сделаю )
Всем успехов и красоты !!
  • 22 январь 2016, 20:09 Дина:
Цитата: Асель
Здравствуйте! У нас история такая,,,, два года назад сына укусила собака в области грудной клетки, мазали мазь cicatrix. Особо не помог. Но спустя два года переехав в другой город хирург сказал нужно было физио пройти курсами сразу. Теперь уже поздно, но можете походить. Вот решили походить.

Мне цикатрикс тоже не особо помог, хотя на спине заметно уменьшились рубцы
Здравствуйте! У меня 4 года назад был ножевые ранение. Делали операцию. Операция на кишечника (колостома). После этого оставались грубые шрамы на животе. Скажите пожалуйста каким способом можно удалить шрамы?
Введите цифрами число восемнадцать
Доступные пластические операции
Увеличение груди у доктора Бакова
Пластические операции
Ринопластика у пластического хирурга Алексаняна Т.А.
Фракционный лазер и RF-лифтинг в одной процедуре
Подтяжка лица у пластического хирурга Шихирмана Э.В.
Новый комплекс косметологических процедур...
Грудь без шва
пластика век (взгляд Клеопатры)
ринопластика у доктора Шихирмана
Топ 10 самых популярных пластических хирургов
Online-заявка хирургу:
Заявка хирургу
Мнение специалиста:
Актуально:
Активатор теломеразы ТА-65Активатор теломеразы ТА-65 - что стоит за громкой рекламой?
Грудные имплантыГрудные импланты - все о видах, размерах и формах
Surgiderm (Сурджидерм)Surgiderm (Сурджидерм) - филлер третьего поколения
Latisse (Латисс)Latisse (Латисс) - уникальное средство для роста ресниц
Увеличение грудиУвеличение груди - особенности самой популярной операции
Цены на липосакциюЦены на липосакцию: сколько стоит процедура?
Инъекции гиалуроновой кислотыИнъекции гиалуроновой кислоты
Галерея:
Подписка:
Подписка на RSS Наше представительство Вконтакте Наш канал в Twitter Наша страница на Facebook